呼吸科药历建立日期：年月日建立人：姓名性别男出生年月年月日住院住院时间：年月日号出院时间年月日籍贯：四川民族：汉工作单位：四川省会理县树堡乡系方式■身高体重血压不良嗜好（烟、酒、药物依赖）吸烟年，支天，饮酒年，天。既往病史：否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。无高血压、冠心病病史。无糖尿病病史。无贫血、出血及输血史。既往用药史:具体不详。家族史:无家族遗传病史。过敏史:对水泥过敏（全身皮肤瘙痒）。药物不良反应及处置史：无入院诊断：支气管哮喘急性发出院诊断：支气管哮喘急性发作临床诊断要^点入院前半年，患者无明显诱因开始出现咳嗽、咯痰，伴喘息，以活动后明显，休息后可缓解，自行口服药物（具体不详），症状无明显缓解，后至我院住院治疗，诊断“支气管哮喘”，予抗感染、平喘等治疗后病情明显好转后出院。入院前天，患者在劳动后上述症状加重，喘息明显，稍咳嗽，喘息史觉剑突下隐痛不适，自服药物后症状缓解不明显。辅助检查：查体：双肺可闻及哮鸣音。治疗原则：呼吸内科护理常规：一级护理。完善辅助检查（完善血常规、肾功电解质、肌钙蛋白、血糖，凝血功能、大小便常规、真菌涂片、结核菌涂片、心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片等相关检查）。治疗方面：予多索茶碱、沙丁胺醇、班布特罗平喘等对症支持治疗，根据进一步检查结果及病情变化调整治疗。主要治疗药物:药物名称用法用量起止时间用药目的茶碱缓释片—解痉平喘盐酸班布特罗胶囊—解痉平喘吸入用硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入—解痉平喘吸入用布地奈德混悬液雾化吸入—抗炎多索茶碱注射液—解痉平喘^硫糖铝咀嚼^片—保护胃黏膜奥美拉唑肠溶胶囊—抑酸枸橼酸莫沙必利片—加強胃动力药物治疗日志首次病程记患者青年男性，起病缓，病程长，咳嗽、咳痰、喘息半年，复发加重天。主诉：入院前半年，患者无明显诱因开始出现咳嗽、咯痰，伴喘息，以活动后明显，休息后可缓解，自行口服药物（具体不详），症状无明显缓解，后至我院住院治疗，诊断“支气管哮喘”，予抗感染、平喘等治疗后病情明显好转后出院。入院前天，患者在劳动后上述症状加重，喘息明显，稍咳嗽，喘息史觉剑突下隐痛不适，自服药物后症状缓解不明显。入院检查：随机血糖。入院查体：神志清醒，桶状胸，心前区膨隆无，双侧呼吸运动对称，肋间隙增宽，语颤对称，肺部叩诊呈过清音，呼吸音粗，双肺闻及哮鸣音，胸膜摩擦音无。心腹未见异常。入院治疗：类型医嘱内容用法用量作用护理内科...
