精品资料有机磷农药中毒护理查房日期： 2010.4.14 17:00 地点：急诊科参加人员：护士长，护士：王敬苗何晶晶等查房内容：有机磷农药中毒的护理查房护士长讲话：王敬苗报告病历：ICU1 床，患者邓丽萍，女，36 岁，职业农民，主因5 小时前与家人生气自服农药“马拉硫磷、克虫霸”各约250 毫升以“急性农药中毒”于2010 －4－8 11:20 时转入我科， 患者曾在曲周县医院门诊洗胃2 万毫升， 洗胃过程中突呼吸骤停，给予气管插管，简易呼吸器辅助呼吸。入院时神清，烦躁，双侧瞳孔约6 毫米，对光反射灵敏。T35.8 P150 R18 BP120/80 。周身及呼吸气弥漫浓重大蒜味道，门诊给予洗胃一万毫升，甘露醇500 毫升导泻，洗头发后收入ICU1 床 。左手腕可见长约五公分横行伤口，右手腕可见约二公分伤口，请骨一科会诊给予清创缝合，给予脑 CT 检查、心电图、急查血气分析、胆碱酯酶、血常规、电解质、凝血分析等完善检查。予内科特级护理、病危、多参数监护、气管插管、持续加压吸氧， 保留胃管及尿管、双上肢保护性约束。治疗给予胆碱酯酶复活剂及抗胆碱药， 保肝、补液、促毒物排泄、抑酸抗感染预防应激性溃疡。股静脉置管，予血液灌流。实验室检查：胆碱酯酶示878U/L （4000 — 11000 ）．4 月 9 日为191U, 钾 3.05, 钠 128. 氯 117 高，（96-108 ）． WBC23.92 ×10 12、当晚 23 时皮肤黏膜干燥，次日7 时患者神志恍惚，出现呼吸浅快费力血氧饱和度89%, 血氧分压 70mmhg ，给予气管插管及呼吸机辅助呼吸通气，模式为SIMV+PSV, 潮气量精品资料450 ，（中间综合征表现） 。行右锁骨下静脉穿刺行肠外营养。4 月 12 日晨意识模糊，双侧瞳孔约3.5MM, 对光反射迟钝。大汗，面部潮红，P100.BP120/80. 呼 吸模式 SIMV, 潮气量 450. 现患者意识恍惚，双侧瞳孔约4mm, 对光反射灵敏。已脱机，血氧饱和度为98% P99 BP110 50 。继续观察病情动态变化。根据患者病情，现提出以下护理问题及措施：护理问题： 1、急性意识障碍，意识模糊：与有机磷农药中毒有关护理措施：病情观察，急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。给予多参数监护，密切观察和记录生命体征，意识状态、 瞳孔变化、尿量，发现以下情况及时做好配合抢救的工作。（1）病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。（3） ）若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽...
