股骨头坏死所致髋关节疾病的针刀治疗甘肃省中医院风湿骨病科刘雪君股骨头坏死的定义股骨头坏死，全称“股骨头无菌性坏死”或“股骨头缺血性坏死”。它是由于外伤，先天性或继发性因素（譬如腰腿痛疾病所致的髋关节的应力失衡）等原因造成髋关节及其关节周围相关软组织挛缩，关节间隙变窄，股骨头内压力增高，从而导致股骨头供血系统循环障碍，失去血液营养，缺血坏死，骨质内形成囊性病变，骨小梁断裂，股骨头塌陷变形，髋关节功能障碍的一类疾病。股骨头坏死严重影响病人的劳动活动能力及其生活质量，其发病率呈逐年上升趋势，是当今骨科临床中常见的疑难病症之一。病因股骨头无菌性坏死因为病因及其发病机制的复杂，可分为特发性和外伤性股骨头无菌坏死，特发性的股骨头坏死多见：潜水员、长期饮酒、腰椎病、血液病、免疫系统疾病，骨质疏松症，激素的不当应用等。外伤性的股骨头坏死多见：股骨颈骨折、腰椎骨折、髋关节脱位、骨筋膜室综合症等等。股骨头容易坏死的解剖学原因髋关节是人体最大的关节，负重最大，当躯干的力量下降时，股骨头和髋关节之间的压力增加，长期保持这种较大的压力不但容易造成结构上的损伤，同时由于关节囊周围的肌肉韧带强力收缩挤压，而影响局部血液循环致使股骨头供血不足。股骨的头与干移性部位形成132度的角，决定了从躯干来的重力由髋臼通过股骨头、颈斜行移至股骨干，其承载的力线不是垂直而呈剪应力，所以股骨头所承载的生理压力要比其他关节相应部位都大得多。股骨头容易坏死的解剖学原因活动范围大，损伤的机会自然较多。血供少，股骨头血供主要靠囊外动脉环发出的外侧支持带动脉和内侧支持带动脉，血管吻合支量少而且薄弱，当一只被阻断而另一只不能代偿，即会造成股骨头的供血障碍致其坏死。针刀治疗股骨头坏死的作用机理髋关节腔减压：我们运用针刀松解髋关节囊，到达髋关节腔内，建立腔内外通道，达到减轻腔内压的作用，从而增加微循环灌注。消除肌肉紧张、痉挛,改善髋关节微循环，改善代谢，促进炎症致痛物质的清除。恢复髋关节生物力学平衡状态：我们通过针刀解除髋关节周围软组织的粘连、疤痕和挛缩，解除髋关节某一侧的病理性紧张状态，达到恢复软组织的力学动态平衡和力学静态平衡的目的，减轻股骨头与髋臼之间的压力，改善髋关节间隙，为坏死股骨头的修复创造一个良好的条件。针刀治疗股骨头坏死的作用机理针灸效应：针刀还具有针刺的效应，能疏通经络，调节脏腑气血功能；激发体内调节作用，产生镇痛物质（如脑啡呔等），达到“去痛致松”的目的。促进髋关节周围血液循环：针刀对其软组织进行松解治疗时，难免会对周围组织造成新的损伤，利用针刀对局部的这种轻微创伤，使局部组织充血，血流增快，刺激局部毛细血管增生，促进更多的建立滋养动脉侧枝循环，改善局部新陈代谢，改善股骨头的供血。促进骨代谢：针刀刺激骨质可起到调节骨小梁的新陈代谢，促进死骨吸收。激活成骨细胞的活跃，加速新骨生成。相关解剖该肌起于髂前上棘及其下方的骨面处，至于胫骨上端前缘内侧以及胫骨粗隆的内侧面。主要为前屈和外旋髋关节。相关解剖1该肌起点为两头，一头为直头自髂前下棘出，另一头为反折头起自髋臼上部，下部向下至于髌骨及其两侧处，最终至于胫骨粗隆。2主要发挥伸膝及屈髋作用。相关解剖1该肌起自股骨转子间线的上部，其肌纤维向前下方移行，最终以腱膜的形式与股四头肌延续，至于胫骨粗隆。2主要起伸膝关节。相关解剖髂股韧带上方起自髂前下棘的下方向外下呈扇形分散，至于股骨的转子间线。次韧带限制大腿过度后伸，内侧部纤维限制大腿外展，外侧部限制大腿的外展和旋外。相关解剖臀大肌一部分肌腱起自髂骨臀后线处的髂骨臀面，另一部分肌腱以短键的形式起自骶骨下部、髂后上棘及尾骨的背面等处，至于股骨臀肌粗隆处。该肌主要伸髋关节。相关解剖臀中肌起自髂翼外缘，移行为一扇形而扁平肌束，至于股骨大转子尖端的上面以及外侧面。主要功能使髋关节外展。相关解剖在臀大肌腱膜与股骨大转子之间，存在着一个很大的囊性结构，及大转子囊滑囊。该滑囊具有保护关节并减少摩擦的功能。①...
