支气管哮喘课件讲课VIP专享VIP免费

孙伟支气管哮喘病人的护理2学习内容【【概述概述】】【【病因与发病机制病因与发病机制】】【【临床表现临床表现】】【【辅助检查辅助检查】】【【治疗要点治疗要点】】【【护理措施护理措施】】【健康指导】【健康指导】3【概述】1.概念支气管哮喘支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在常在夜间夜间和（或）和（或）清晨发作和加重清晨发作和加重，多数病人，多数病人可可自行缓解自行缓解或或治疗后治疗后缓解。缓解。42.哮喘病因和发病机制示意图环境因素遗传易感个体炎细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常特征表现5哮喘病人正常人哮喘本质：哮喘本质：气道炎症6【病因与发病机制】1.1.病因病因过敏原，如尘螨，花粉，动物的毛过敏原，如尘螨，花粉，动物的毛..屑，真菌屑，真菌等等呼吸道感染呼吸道感染环境、气候变化、药物（环境、气候变化、药物（服用普萘洛尔、阿司服用普萘洛尔、阿司匹林等药物匹林等药物）剧烈运动、妊娠、精神因素、饮）剧烈运动、妊娠、精神因素、饮食（鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶）等食物食（鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶）等食物哮喘家族史哮喘家族史72.2.发病机制发病机制变态反应，哮喘主要由于接触变态反应，哮喘主要由于接触变应原变应原触发或引起触发或引起的的气道炎症，哮喘的本质是气道气道炎症，哮喘的本质是气道慢性炎症慢性炎症神经机制为神经机制为β2--肾上腺素能受体功能低下，迷肾上腺素能受体功能低下，迷走神经张力增高，走神经张力增高，α-α-肾上腺素能受体功能亢进，肾上腺素能受体功能亢进，均可引起支气管口径缩小，均可引起支气管口径缩小，气道高反应性为气道对各种变应原或非特异性刺气道高反应性为气道对各种变应原或非特异性刺激收缩反应激收缩反应增高增高8【临床表现】【临床表现】反复反复发作，发作，呼气性呼气性呼吸困难，咳嗽伴呼吸困难，咳嗽伴广泛广泛哮鸣音哮鸣音，持续，持续数分钟至数小时或更长数分钟至数小时或更长，可经药，可经药物控制或自行缓解。大多有季节性，日轻夜重。物控制或自行缓解。大多有季节性，日轻夜重。缓解期可无任何症状或体征。哮喘持续状态：缓解期可无任何症状或体征。哮喘持续状态：哮喘发作持续哮喘发作持续（（2424小时不缓解）小时不缓解）表现大汗淋表现大汗淋漓、漓、脉搏加快、奇脉。脉搏加快、奇脉。并发症：自发性气胸、严重支气管哮喘。并发症：自发性气胸、严重支气管哮喘。9哮喘急性发作时病情的程度程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率<100次/分，可有焦虑基本正常＞95%能被控制中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHgPaCO2<45mmHg91%～95%仅有部分缓解重度喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常有焦虑和烦躁。PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg≤90%无效危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和不规则。PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg＜90%无效10【辅助检查】【辅助检查】（（11）血液检查）血液检查：：嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞增多，并发感染则白，并发感染则白细胞增多，。外源性哮喘细胞增多，。外源性哮喘IgEIgE增高。增高。（（22））XX线检查线检查：发作时两肺透明度：发作时两肺透明度增加增加（短暂肺气（短暂肺气肿）肿）（（33）血气分析）血气分析::缺氧引起反射性过度通气导致缺氧引起反射性过度通气导致paco2paco2降低降低，呼吸性碱...