精选版课件ppt1子宫肌瘤精选版课件ppt2女性生殖器最常见的良性肿瘤多见于30～50岁的妇女(2020％—％—2525％％))概述概述精选版课件ppt3发病机制发病机制青春期后青春期后发生，绝经后萎缩妊娠或应用雌激素雌激素增大多与子宫内膜增生过长子宫内膜增生过长并存瘤组织中雌激素受体受体含量增高，与雌二醇的结合结合力力增加2020％％原因尚不清楚。较为接受的学说：与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。精选版课件ppt4分类分类按肌瘤所在部位分为：•宫体肌瘤（92%）•宫颈肌瘤（8%）精选版课件ppt5按肌瘤与子宫肌壁的关系分为按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤占60%~70%浆膜下肌瘤占20%粘膜下肌瘤占10%~15%精选版课件ppt6肌壁间子宫肌瘤精选版课件ppt7浆膜下子宫肌瘤形成带蒂的浆膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤精选版课件ppt8粘膜下子宫肌瘤粘膜下肌瘤易形成蒂，排入宫腔，娩出阴道精选版课件ppt9多发性子宫肌瘤精选版课件ppt10病理巨检巨检实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构外面有假包膜，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变精选版课件ppt11镜下肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深。精选版课件ppt12玻璃样变玻璃样变----------最常见最常见囊性变囊性变------继发于玻璃样变继发于玻璃样变红色样变红色样变------多见于妊娠期或产褥期多见于妊娠期或产褥期肉瘤变肉瘤变钙化钙化肌瘤变性肌瘤变性精选版课件ppt13精选版课件ppt14临床表现临床表现月经改变白带增多压迫症状腹部包块腹痛、腰酸、下腹坠胀不孕继发性贫血主要和肌瘤的生长部位有关;与肌瘤大小和个数关系较少。精选版课件ppt15•A、经量增多经量增多、、经期延长经期延长、周期缩短、周期缩短是典型症状典型症状•B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变•C、月经改变和肌瘤大小不不成正比月经改变精选版课件ppt16出血原因•A.A.肌壁间及粘膜下肌瘤可因子宫腔变形增大，肌壁间及粘膜下肌瘤可因子宫腔变形增大，内膜面积增加而使内膜面积增加而使月经过多。月经过多。•B.肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长或出血不止。•C.肌瘤合并存在子宫内膜增生而导致月经过多和周期缩短。精选版课件ppt17压迫症状•压迫膀胱表现尿频、排尿困难或尿潴留•挤压直肠引起大便困难；•阔韧带内子宫肿瘤可压迫输尿管和髂内外静脉神经，发生下肢浮肿或神经性疼痛。精选版课件ppt18腹痛•A.A.粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤刺激子宫收缩刺激子宫收缩•B.肌瘤红色变性•C.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转精选版课件ppt19体征•A、肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结节感•B、粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张，在宫口内或阴道内可见肌瘤•C、浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤可触及质硬、球状物与子宫有细蒂相连精选版课件ppt20诊断•11、育龄妇女有经量增多经量增多、、经期延长经期延长、周期缩、周期缩短等病史短等病史•22、查体子宫增大、查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤•33、、BB型超声型超声检查是诊断子宫肌瘤肌瘤的常用常用方法•44、、腹腔镜腹腔镜和和宫腔镜宫腔镜检查检查精选版课件ppt21•BB型超声型超声检查精选版课件ppt22鉴别诊断鉴别诊断妊娠子宫：停经史，早孕反应，子宫增大变软，可借助血停经史，早孕反应，子宫增大变软，可借助血、尿、尿HCGHCG及及BB超检查。超检查。卵巢肿瘤：一般不困难，但带蒂的浆膜下肌瘤有时误认为一般不困难，但带蒂的浆膜下肌瘤有时误认为卵巢实质瘤。肌瘤囊性变误认为卵巢囊肿，借助于卵巢实质瘤。肌瘤囊性变误认为卵巢囊肿，借助于BB超及腹超及腹腔镜可确诊腔镜可确诊盆腔炎性包块子宫腺肌病及腺肌瘤子宫畸形精选版课件ppt23治疗治疗•治疗原则•A、随访观察：随访观察：肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每可每3-63-6个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施增大或者症状明显再采取措施。...
