1什么是自由体位待产?•是指在分娩过程中产妇采用自感舒适的体位,而不是传统的仰卧或者结石位的分娩方式称为自由体位待产。自由体位待产有哪些好处?•盆骨关节的调整使骨盆塑形和容量增加。•增加宫缩的频率,持续时间,强度。•“调整角度”――调整胎轴与骨盆间角度有利于胎儿下降。•增加胎儿的重力作用,有利于胎头下降。•胎儿的供养量增加。•自由体位可以消除产妇的紧张和恐惧,有效提高顺产率。1、侧卧位方法产妇侧卧双髋和膝关节屈曲,下面腿自然伸直,上面腿弯曲,双小腿之间放个枕头或上面的腿抬高或支撑架。一、侧卧位42、侧卧位应用时机2.1产妇休息时的体位(最好与胎儿背部同侧侧卧位);2.2应用镇静药后的体位;2.3急产时体位;2.4产程过程中因脐带受压或仰卧低血压所致的胎心改时的体位;2.5胎头枕后位时取侧卧位有利于胎头内旋转。1、侧卧弓箭步位方法产妇侧俯卧位,丈夫或导乐朝床站立,产妇上面的一只脚踩在陪人的髋部,宫缩时,陪人的身体向前倾,使她的膝、髋关节和小腿更加屈曲。二、侧卧弓箭步位62、侧卧弓箭步位应用时机2.1先露下降或宫颈扩张缓慢;2.2怀疑胎头位置异常(不均倾位、枕后位)2.3当产妇使用硬膜外麻醉镇痛,在没有帮助的时候情况下她不能维持上腿屈曲或其它体位受限制时;2.4产妇太疲劳,不能再维持跪或站位,本人又期望改变骨盆形态时;2.5产妇取此体位感觉舒适。1、侧俯卧位的方法产妇侧卧,下面的手臂置于身体前面与后面,上面腿屈曲90度以上,下面腿伸直,身体部分向前。(以一两个枕头支撑)三、侧俯卧位82、侧俯卧位应用时机2.1产程中产妇休息时,产妇喜欢与胎儿背部相反方向侧俯卧位;2.2应用镇静药后;2.3有急产迹象或出现急产;2.4产程中因脐带受压或仰卧低血压所致的胎心改时;2.5胎头枕后位及枕横位为了加速胎头内旋转。1、半坐位方法,产妇坐着,躯干与床或地面呈45度以上角度。四、半坐位102、半坐位的应用时机2.1产程进展好,产妇要求;2.2产妇想休息;2.3放置了硬膜外管,需取代仰卧或侧卧位;2.4产妇骨盆倾斜度大,悬垂腹,跨耻征阳性者;2.5产妇疲倦,有力丈夫或亲人对其的支持。1、坐立位方法产妇坐在床上、椅子上、凳子或分娩球上五、坐立位122、坐立位时机2.1产妇想休息;2.2产妇感觉腰骶部疼痛;2.3产程中产妇感到坐位更舒适;2.4活跃期进展缓慢时,产妇采取双膝低于髋的坐姿,可加速产程进展;2.5产程中需要改变骨盆的大小与形态,以增加胎儿与骨盆的适应性及增加重力的作用,协助产妇坐在分娩球进行前后、左右、上下与旋转运动。1.坐位前倾位方法产妇坐稳,两腿分开,身体前倾,双臂放在大腿上或支撑架上或骑跨在椅子上或凳子或坐便器上,上半身扶在椅子靠背上。六、坐位前倾位142、坐位前倾位应用时机2.1产妇半坐位,产程无进展,要解除胎体对母背脊柱的压迫;2.2产妇觉得腰背痛;2.3产程中采用此位置产妇觉得舒适;2.4活跃期延缓;2.5需要为产妇做腰骶部及背部按摩;2.6活跃期需要增加骨盆经线,加速胎头内旋转与下降;2.7胎头位置为枕后位,为了加速胎头内旋转与下降;2.8第一、第二产程均可以应用。1、站立前倾位方法产妇站立,身体前倾,趴在陪人身上、较高的床上、放在床上的分娩球上、扶手或柜台上,可以两侧摇摆。七、站立前倾位162、站立前倾位应用时机2.1产程进展缓慢或停滞;2.2宫缩间歇期延长或宫缩减弱(宫缩稀、弱);2.3产妇自觉腰背痛;2.4产妇觉得舒适;2.5需要为产妇做腰骶部及背部按摩;2.6活跃期需要增加骨盆经线,为了胎头内旋转与下降;2.7胎头位置为枕横位及枕后位,为了加速胎头内旋转与下降;2.8产程进展缓慢,需要增加重力作用;2.9第一、第二产程均可以应用。1、跪位前倾位方法产妇跪在床上或地板上,身体前倾靠在床头、靠椅、分娩球或其他支撑物上。八、跪位前倾位182、跪位前倾位应用时机2.1胎头呈枕后位或胎头位置异常;2.2产妇腰骶部疼痛;2.3产程进展缓慢;2.4仰卧或侧卧位时发现胎儿窘迫;2.5产妇感觉该体位舒适;2.6需要为我产妇腰骶部及背部按摩;2.7产程中出现宫颈与会阴水肿;2.8缓解痔疮疼痛;2.9当脐带脱垂时缓解脐带受压;2.10需要摇摆骨盆;2.11第一、第二产程均适用。...