化 疗 所 致 恶 心 呕 吐 防 治 指 南 （ 2014 版 ） 美 国 NCCN 指 南 （ 2014， V2） ， 中 国 抗 癌 协 会 癌 症 康 复 与 姑 息 治 疗 专 业 委 员 会 （ CRPC） ，中 国 临 床 肿 瘤 学 会 抗 肿 瘤 药 物 安 全 管 理 专 家 委 员 会 （ ASMC） 临 床 上 多 种 抗 肿 瘤 治 疗 都 可 以 引 起 恶 心 呕 吐 ， 其 中 以 化 疗 引 起 的 最 为 常 见 和 较 为 严 重 ， 其 他的 药 物 治 疗 （ 分 子 靶 向 药 物 和 止 痛 药 物 等 ） 、放疗 以 及手术等 都 可 能引 起 患者恶 心 呕 吐 。当并发肠梗阻、水电解质紊乱和 脑转移等 ， 也可 发生不同程度的 恶 心 呕 吐 。恶 心 呕 吐 对患者的情感、社会和 体力功能都 会产生明显的 负面影响，降低患者的 生活质量和 对于治 疗 的 依从性，并可 能造成代谢紊乱、营养失调、体重 减轻， 增加患者对治 疗 的 恐惧感， 严 重 时不得不终止抗 肿 瘤 治 疗 。因此， 积极、合理地预防和 处理肿 瘤 治 疗 相关的 恶 心 呕 吐 ， 将为 肿 瘤 治 疗 的 顺利 进 行 提 供 保 障 。 本 文 讨 论 化 疗 治 疗 （ 化 疗 ） 所 引 起 的 恶 心 呕 吐 的 机 制 、分 类 、预防和 处理原 则 、常 用 的 预防药 物 和 出 现 恶 心 呕 吐 后 的 应 对办 法 。 一 、化 疗 所 致 恶 心 呕 吐 （ CINV） 的病理 生理 呕 吐 中 枢 和 化 学 感受 器 触 发区 （ CTZ） 可 能是 产生恶 心 和 呕 吐 的 中 枢 机 制 。除 CTZ 的 传 入信 号 之 外 ， 化 疗 药 物 刺 激 胃 和 近 段 小 肠粘 膜 ， 肠嗜 铬 细 胞 释 放神 经 递 质刺 激 肠壁 上 的 迷 走 神经 和 内 脏 神 经 传 入 纤 维 ， 将信 号 传 入 到 脑干 直 接 刺 激 呕 吐 中 枢 的 神 经 核 ， 或 间 接 通 过CTZ启 动 呕 吐 反 射 。来 自 中 枢 神 经 系 统 的 直 接 刺 激 时， 前 庭 系 统 的 传 入 信 号 也可 以 诱 导 呕 吐 。神经 递 质及其 受 体在 呕 吐 形 成中 也发挥 着 重 要 作 用 。 与 化 疗 所...
