ⅹⅹ医院医疗质量考核细则的说明一、各科室要制定切实可行的年度工作计划，半年、年终有总结。完不成或不及时完成扣2--5 分。二、各科室要认真执行各项诊疗常规，规范操作规程，严把质量关。三、各科室的质管小组要认真抓好质量管理，及时、定期作出总结及评估，提出整改措施，检查落实情况。四、各科主任要做好科主任手册的使用，要抓好质量管理、业务工作、抗生素应用统计、住院病历质量监控、单病种质量控制、危重病人抢救登记、医师交班本等的记录工作。五、医疗指标（任务指标）以统计指标为准。六、病历质量的检查以专家检查终末病历为主，结合日常不定期抽取病房病历和病案室已存病历进行检查的方式。七、各科室要按时完成各项统计报表，以备检查，否则无考核成绩。八、按时、按要求完成医院临时交办的任务，完不成或不完全完成扣 2— 5 分。九、科主任按时、按要求出席会议。请别人代替扣1 分，迟到扣 2 分。缺席扣 5 分。医务科2007、1、12 一、临床科室： 100 分；（一）医疗质量和效率：34 分项 目分值评分标准科室管理床位使用率20 分标准：按医院核定床位使用率 80%计算每减 3%，扣 1 分收住院病人3 分按专业分类收治住院病人每发现 1 人次滥科主任手册抗生素应用统计住院病历质量监控统计单病种质量控制统计危重病人抢救登记质量管理活动5 分按要求必须及时记录。每缺项 1 次扣 1业务学习及考核每月二次业务学习及一次业务考核。2 分授课人员将业务底稿统一留存；全科人员留存考核试卷。每缺一次业务学1 人次，扣 0.5 分全院三基考核（1次/ 季度）4 分全体主治医师及住院医师均需参加考核（包括轮转医师，轮转医师归届时的科室管理）。每缺 1 人次， 扣最后一月奖金中（二）病案质量： 20 分项 目分评分标准住院1、运行病历检查3 分根据《书写规范》要求，按时完成各项记录。病历2、终末病历检查8 分①字迹清晰、 工整、规范，项目资料完整， 按时完成由上级医师修改及签字。②病程记录内容精炼、重点突出，诊断准确，治疗及时，实验室、特检结果进行分析；会诊意见、上级医师查房分析处理意见记录完整；用药规范， 无抗生素滥用现象。③按要求进行疑难、危重、术前、死亡病例讨论并做好记录。3、丢失病历6 分零原因均扣门诊病历4 门诊病历及处方3 分按《书写规范》 要求完成和书写， 由门诊部检查审核（三）医疗规章制度：15 分项 目分值评分标准1、请示报告制度2 分重大手术，...
