下载后可任意编辑DRG 付费方式改革对医院的机遇与挑战DRG 付费方式改革对医院的机遇与挑战 李雪 关键词：DRG 机遇挑战 一、DRGs 的含义解释 DRGs（Diagnosis Related Groups）通常译为（疾病）诊断相关分类，是以诊断为基础，综合考虑手术操作并发症伴随年龄、性别、出院、转归等风险因素的影响，对病例进行分类和组合，综合以上风险因素将病人分为大约 958个诊断相关组的医疗管理模式。本质上 DRGs 是一种给病人分类的方案，以病人的诊断为基础，并将病人的治疗与发生的费用相联系，进而为付费标准的制定特别是预付费的实施提供前提和基础。 二、DRGs 给综合性三甲医院带来的机遇 DRG 付费制度的改革作为 20XX 年国务院批准试点的 70 项医改重点工作之一，首次上升为国家指导意见。作为目前世界上公认较为先进的支付医疗费用的方式，因具有以下优势而为综合性三甲医院带来机遇。 （一）促进分级诊疗 DRGs 鼓舞大医院收治重患，不鼓舞收治轻症，因为难以收回成本。另据国务院办公厅于 20XX 年发布的《关于推动分级诊疗制度建设的指导意见》中“根据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分析，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程”有关要求，二者的初衷殊途同归。 （二）提高医疗保障幅度 全民医保目前的核心任务是提高保障幅度，即提升报销比率，依靠 DRGs 制度，医疗开支能得到合理的节约，节约的费用将用来提升保障的幅度。所以实行 DRGs 制度有利于医疗资源的合理分配及使用，将有效提高医疗保障幅度。 （三）推动现代医院管理制度改革 推动现代医院管理制度改革最重要的要求是建立独立自主的用人制度、科1下载后可任意编辑学合理的激励机制，而这些都是 DRGs 制度实施的前提，DRGs 将倒推医院进行现代医疗管理制度改革，从而更好地发扬以 DRGs 为代表的先进理念。另外，DRGs也将在降低平均住院日、提高临床医疗技术水平（CMI）和加强三甲医院学科建设方面起到一定的促进作用。 （四）控制药价和卫生材料消耗 实施 DRGs 后，由于实行“一口价”，药品和耗材都将被计入医院成本，继20XX 年 8 月 26 日辽宁省取消药品加成后，20XX 年 12 月 31 日又全面取消卫生材料加成，这将会促使医院采购性价比较高的药品和材料，减少二者流通环节的消耗。 （五）为预付费提供基础 由于采纳以定额预付的方式代替传统的按服务项目收费的事后补偿方式，DRGs 也在...
