桡骨远端骨折中医诊疗的方案教学大全VIP免费

桡骨远端骨折中医诊疗方案桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm 以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6 。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。 主要发生在 6-10 岁和 60-75 岁两个年龄阶段。在6-10 岁阶段，男女发病率没有显著性差异；在 60-75 岁阶段， 女性患者明显比男性患者增多，随着年龄增加，其发生率逐步上升。从发生的原因看，在 6-10 岁阶段，主要是高能量损伤引起，也与年轻患者的骨骼发育有相关性； 而在 60-75 岁阶段， 低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及肝肾亏虚相关。一、诊断（一）诊断标准：本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》进行诊断。1、病史：有明确外伤史。桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段；②移位严重者，出现餐叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。3、辅助检查： X 线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角， 或远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。（二）骨折分型与分期中医分型（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。（4）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。中医分期根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。早期：伤后 1～2 周内，可进行手法整复治疗，但初期常肿胀严重，可伴有张力性水泡。中期：伤后 3～4 周左右， 肿胀逐步消退， 有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定，手法复位困难。此时如需要复位，应在麻醉下行折骨复位。晚期：伤后 4 周以上。骨折断端成熟骨...