1 豫 西 协 和 医 院 2019 年 医 院 感 染 风 险 评 估 和 管 理 办 法 （ 试 行 ） 各 科 室 及 重 点 部 门 ： 按 照 等 级 医 院 评 审 感 染 管 理 核 心 条 款 要 求 ， 对 医 院 重 点 环 节 、 重 点 人 群 与 高危 因 素 实 施 管 理 和 监 测 ， 并 落 实 ； 对 感 染 较 高 风 险 部 门 有 医 院 感 染 风 险 评 估 及 及感 染 控 制 措 施 。 我 院 制 定 完 善 针 对 以 上 重 点 环 节 、 重 点 人 群 、 高 危 险 因 素 开 展 监测 体 系 ， 针 对 ICU、 NICU、 手 术 室 、 血 液 净 化 室 、 内 镜 室 、 产 房 等 重 点 科 室 及 部门 定 期 开 展 风 险 评 估 ， 制 定 针 对 风 险 的 感 染 控 制 措 施 ， 提 高 我 院 应 对 相 关 风 险 的能 力 。 1 总 则 按 照 《 GB/T 24353-2009 风 险 管 理 原 则 与 实 施 指 南 》、《 GB/T 27921-2011 风险 管 理 风 险 评 估 技 术 》、《 GB/T 33694-2009 风 险 管 理 术 语 》 等 标 准 。 依 据 《 医院 感 染 管 理 办 法 》、《 医 院 感 染 监 测 规 范 》、《 医 院 隔 离 技 术 规 范 》、《 多 重 耐 药 菌 医院 感 染 预 防 与 控 制 技 术 指 南 （ 试 行 ）》、《 外 科 手 术 部 位 感 染 预 防 与 控 制 技 术 指 南（ 试 行 ）》、《 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 》， 参 照WHO《 医 院 感 染 预 防 与 控 制 实 用 指 南 》（ 第 二 版） 等 相 关 标 准 作为评 估 风 险 的 准 则 ， 制 定 全院 重 点 环 节 、 重 点 人 群 与 高危 因 素 医 院 感 染 风 险 评 估 实 施 计划并 具体 措 施 。 2 概念 风 险 ： 某一事件发生 的 概率和 其后果的 组合。 医 院 风 险 ： 能 够引起或产 生 对 患者、 患者家属、 医 院 员 工以 及 所有 来访者严重 危 害性影响的 人 为或自然事件。 风 险 评 估 ： 是指 评 估 风 险 大小以 及 确定 风 险 是否可容许的 全过程。风 险 评 估是将不确定 的 ...
