电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

VTE下肢静脉血栓VIP免费

VTE下肢静脉血栓_第1页
1/13
VTE下肢静脉血栓_第2页
2/13
VTE下肢静脉血栓_第3页
3/13
下肢深静脉血栓•定义诱因•临床表现•辅助检查•治疗•预防下肢深静脉血栓•定义深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见。•高危人群高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的概率40%~80%髋部骨折及术后、下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的原发下肢血管疾病、高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有DVT形成史、长期卧床患者深静脉血栓形成的主要因素1.静脉血流滞缓常见于肢体制动或长期卧床的病人,静脉血流瘀滞,增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间,容易引起血栓形成。静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢,且易产生涡流,是产生血栓的主要部位。2.静脉壁的损伤(1)化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。(2)机械性损伤:静脉局部挫伤,撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。(3)感染性损伤:化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。3.血液高凝状态常见于妊娠、产后或术后,创伤,肿瘤,长期服用避孕药等情况。而外科手术和创伤是并发深静脉血栓形成的常见诱因,如骨折等。可由于血小板数增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝形成血栓。临床表现(一)疼痛是最早的症状,主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张,刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。大多出现在小腿腓肠肌,大腿或腹股沟区域,大多数病人主诉下肢疼痛性痉挛或紧张感,活动后加剧,卧床休息或抬高患肢可减轻。(二)肿胀下肢肿胀是最主要的或者是唯一的症状,除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外,绝大多数为单侧下肢肿胀。肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定。(三)浅静脉曲张是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干,特别是髂—股静脉血栓段,可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。后期血栓机化常遗留静脉功能减退,导致浅表静脉曲张,色素沉着,溃疡,肿胀等为DVT综合征。DVT的辅助检查血浆D二聚体测定,彩色多普勒超声探查(可作为DVT患者的常规检查方法),静脉造影:是DVT诊断的“金标准”放射性核素血管扫描检查,螺旋CT静脉造影。治疗药物治疗静脉溶栓加抗凝治疗、手术治疗静脉切开取栓、介入治疗导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶栓治疗、下腔静脉滤器置放、中医中药深静脉血栓重在预防加强评估,做好高危人群宣教,抬高下肢,早期活动,促进静脉血液回流对大手术后的病人,应抬高下肢20°—30°,下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫枕,过度屈曲,影响静脉回流,鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状态的病人,最有效的预防方法是增加活动量。鼓励病人早期下床活动,术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者,应鼓励并督促病人在床做踝泵运动。踝泵运动——简单、易行、效果显著的下肢功能锻炼方法踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。•弹力袜向患者详细讲述使用弹力袜的意义,并教会病人如何使用。加强功能锻炼:教会病人慢节奏的用力行足背伸屈运动,有效的发挥小腿肌肉泵的作用,有利于下肢静脉血回流。特殊护理下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外,还应及时将情况通知医生。下肢静脉血栓患者多发生于术后、产后及长期卧床、体质较差的患者。在护理中要注意患者大便不可过干,病情严重的患者不要过早下床活动,严格禁止局部推拿、按摩。在血栓行成1~2周及溶栓治疗过程中应卧床休息,采取床头床尾抬高15~25°的体位,这样可以控制血液流速,有防止脱落栓子上行的作用。恢复期护理患肢水肿明显减轻后,应适当下床活动,增加肌肉收缩,加速静脉...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

VTE下肢静脉血栓

您可能关注的文档

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部