第三章外科体液代谢失调病人的护理第一节 水、钠、钾代谢失衡病人的护理【案例】张先生， 47 岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6 天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。全腹部膨胀，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC 在正常范围内，血钠 140mmol/L，血清钾 3.0mmol/L 。心电图检查示： T 波平坦，ST 段降低。诊断：肠麻痹思考：1.导致肠麻痹的主要原因？2.通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？3.针对该病人应采取哪些针对性护理措施？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备为代谢失衡病人正确补液的能力；遵医嘱记录24h出入量的能力。2. 专业理论知识：掌握各种类型脱水的临床表现、补液方法；掌握常见补液的液体种类；掌握低钾血症、高钾血症的临床表现、补钾原则；高钾血症的治疗及预防。3. 职业核心能力：具备对体液代谢失调病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备对病人进行健康教育的能力。【新课讲解】一、正 常的体液代谢一）体液平衡包括 : 细胞内外体液间的渗透压平衡、水出入量平衡、电解质分布平衡、酸碱代谢平衡，彼此相互影响。二）体液分布1、体液是人体重要的组成部分，青壮年男性体液约占体重的60％( 女性55%)(婴儿70-80%)，其中细胞内液占体重 40％( 女性 35%) 细胞外液占体重的20％。（组织间液 15%，血浆 5%）2、第一间隙：细胞内液所在的空间；第二间隙：细胞外液所在的空间；第三间隙：脑室、胸腔、腹腔、关节、滑囊等。讨论：红细胞内液、膝关节内液、血液分别属于第几间隙液？三）正常成人每日水出入平衡水1000-1500 尿液1000-1500 食物700 粪便150 内生水300 呼吸350 皮肤500 24 小时总入量 2000-2500（ml）24 小时总出量 2000-2500（ml）1、护士记出入量容易忽略内生水。急性肾衰时必须记录内生水。2、体温每升高 1℃，多失水 3-5ml / 天/ 千克 ；汗湿一套衣服多失水1000ml；气管切开呼吸道失水是正常人2-3 倍；大面积烧伤和肉芽组织丢失水分迅猛，及时补液是关键。3、尿量：人体每天产生的固体代谢物约30-40 克，每克需要 15ml 尿液排除体外，人体每天至少需要500-600ml 尿液。 24 小时尿量小于 400ml 为少尿，小于 100ml 为无尿。尿毒症。4、隐形失水指：呼吸道蒸发及皮肤蒸发；显性失水：可见的丢失水分。讨论：一 60KG不能进食水的食道癌病人...
