江苏医疗机构校验现场审查基本标准

1 / 5 江苏省医疗机构校验现场审查基本标准（试行）（一）（医院及设置床位的其它医疗机构）审查项目审查要求审查方法分值（分）扣分标准一、医疗机构基本标准符合情况. 床位配置符合《医疗机构基本标准》要求及《医疗机构执业许可证》登记内容核查实际开放床位数床位配置低于基本标准低限，每下降扣分. 科室设置达到《医疗机构基本标准》要求，符合《医疗机构执业许可证》登记内容核查医疗机构科室设置必设诊疗科目每缺个扣分. 人员配备达到相应的《医疗机构基本标准》核查医生、护士、卫技人员花名册和资格、执业、职称证，人员与科目相符。每床位配备卫生技术人员比例每下降扣分；床护比每下降扣分；人员职称不达标每人扣分；每个必设诊疗科目无注册医师扣分，每个非必设诊疗科目无注册医师扣分；其它人员配备不达标扣分人. 业务用房达到《医疗机构基本标准》，诊疗功能分区合理核查建筑面积、业务用房、诊疗室、输液室、处置室等。业务用房能满足诊疗要求，诊疗功能分区、流程合理。建筑面积不合要求扣分，诊疗功能分区、流程不合理扣分。. 设备配备达到相应的《医疗机构基本标准》；甲、乙类大型医用配置符合规定核查基本设备配备和专科设备。核对医院甲、乙类大型医用设备配置许可证设备配备不合要求, 每缺件扣分。 设备无配置许可证, 每缺件扣分。. 医疗机构工作制度、人员岗位职责齐全、实用。核查医疗机构工作制度、人员岗位职责。医疗机构工作制度、人员岗位职责每少项扣分；不实用扣分2 / 5 二、依法执业情况. 医疗机构依法执业情况、核查《医疗机构执业许可证》核准登记项目与医疗机构实际情况（核准项目变动应先办理申请变更登记手续）；、医疗机构的名称及各专科名称命名符合规范要求，未经批准，不得以“中心”等冠名；实际开放床位数增加未及时变更，床位数每超扣分；超范围（超核准诊疗科目、超技术准入项目）执业扣分项；无人员配备的诊疗科目未及时注销扣分；其它项目变动未办理申请手续扣分项；名称使用不规范扣分. 医护人员依法执业对照值班表或处方、医嘱，核查《医师资格证》、《医师执业证》 、《护士执业证》及其他岗位证书，审查依法执业情况。发现无资格、非卫技人员执业扣分人；医师超执业范围执业扣分人；无本机构注册证书扣分；实习、进修医生独立执业扣分人. 医院感染管理符合相关规定查医疗废物处理、消毒隔离和重点部门的管理情况（感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产...