江苏非学历民办学校申请办学登记表教育机构名称教育机构地址教 育 机 构 负 责 人举 办 单 位 （ 者 ）联系人联系电话申报日期年月日江 苏 省 教 育 厅 制填表说明1.此表由教育行政部门在举办者提出书面申请办学报告后发放，随全部申报材料一并上报；2.本表的内容要真实，用钢笔填写。需加盖公章处要加盖公章；3.此表需填写一式三份；4.内容填写不下的可加附页。举办单位（者）情况项目主办单位（者）协办单位（者）单位 名 称地址法人 类 型注册 资 金万元万元现 有 总 资 产万元万元法人 代 表法人 住 址身 份 证 号 码联系 电 话提供办学资金万元万元提供办学设备万元万元提供办学场所㎡㎡其他法人代表签署意见（盖章）（盖章）注：如有第二家以上协办单位可另附页。申请教育机构办学情况申 请 教 育 机 构 名 称机 构 地址邮编号码机 构 负 责 人 姓 名联系电话机 构 联 系 人 姓 名联系电话办学 形 式办学 层 次办学 规 模办学 范 围专业 设 置颁发证书性质备注教育机构董事长（理事长）基本情况姓名性别民族出 生 年月年月日政治面貌文 化 程度职称从事教育教学工作年限年专业身份证号码健 康状况原工作单位及职务离退休否个人工作简历本人意见年月日（签名）位人事部门意见本人关系所在单年月日（章）教育董事会董事成员情况序号姓名性别政治面貌文化程度原工作单位及职务现任职务董事长意见签字：年月日教育机构负责人（校长、主任）基本情况姓名性别民族出 生 年月年月日政治面貌照片文 化 程度职称从事教育教学工作年限年专业身份证号码健 康状况原工作单位及职务离退休否个人工作简历本人意见年月日（签名）位人事部门意见本人关系所在单年月日（章）教育机构领导班子成员情况序号姓名性别政治面貌文化程度原工作单位及职务现任职务负责人意见签字：年月日教育机构专职管理人员基本情况教 务 负 责 人 基 本 情 况姓名性别年龄文化程度职称专业从事教育教学工作年限及职务政治面貌人事关系所在单位是否离退休其 它 专 职 管 理 人 员 基 本 情 况姓 名年龄文化程度职称分管工作原工作单位专 职 教 师 情 况姓 名年龄文化程度职称任课专业原工作单位兼 职 教 师 情 况姓 名年龄文化程度职称任课专业现工作单位办 学 资 金 基 本 情 况办学注册资金金额万元所在银行帐号办学资金来源国内损赠万元国外损赠万元举...
