克罗恩病的营养支持治疗克罗恩病是一种病因不明的以消化道慢性肉芽肿性炎症为表现的炎症性肠病（IBD）。克罗恩病患者普遍存在营养不良，几乎所有克罗恩病患者在发病初期均有不同程度营养不良’随着病情进展及药物或手术治疗可越发严重，而营养缺乏往往也会加重克罗恩病的病情。IBD 的营养支持应该称为营养支持治疗，它不仅有改善患者营养状况、提高其生活质量、降彳氐手术并发症的作用，还能够诱导和维持克罗恩病缓解，促进肠黏膜愈合。营养支持治疗不仅能改善患者的营养状态,还能诱导和维持疾病缓解，甚至可以代替药物或手术成为一种极其重要的治疗手段。一、克罗恩病发病与营养成分目前在克罗恩病发病机制中饮食因素的作用尚未完全明确，但西方国家发病率明显高于东方国家，可能与其饮食结构有关。Hou 等的系统评价分析了发病前营养摄入和随后 IBD 发生的风险提出高纤维饮食和水果摄入可降低克罗恩病的发病风险,而发病的危险因素有高脂肪、多不饱和脂肪酸 3-6PUFAS和进食肉类等。食物中的某些成分能促发肠道炎性改变,机制可能是通过表达抗原激发免疫反应导致克罗恩病发生,也可能是影响前列腺素平衡和肠道微生物菌群等。其中由于饮食改变引起的肠道菌群变化的作用较食物中特殊抗原成分更为重要，通过饮食控制调节肠道微生物菌群可能可以使克罗恩病炎性反应减少。二、克罗恩病与营养不良克罗恩病患者合并营养不良发生率很高，活动期比缓解期更为普遍。1•营养不良的原因：主要有克罗恩病胃肠道炎性反应症状导致摄入不足、克罗恩病肠道炎症等导致吸收障碍及营养丢失、伴发感瑟热等使机体需求增加以及手术药物治疗对营养吸收代谢的不良影响等。2•营养不良的表现:（1）蛋白质能量型：表现为体重下降、生长受限、低蛋白血症和抵抗力下降等。65%〜75%的克罗恩病患者可出现不同程度的体重下降，儿童克罗恩病患者更为明显，65%〜85%的儿童克罗恩病患者存在生长受限。克罗恩病住院患者中有 60%~80%会出现低蛋白血症，同时伴有抵抗力低下。（2）贫血：主要表现为铁、维生素 B12 和叶酸缺乏，多由于药物治疗、回肠病变及回肠切除等因素导致。（3）微量元素及维生素缺乏：克罗恩病患者常有矿物质（铁、钙、镁和锌等）和脂溶性维生素（维生素 A、D、E、K）吸收不良以及腹泻导致钾、镁、钙和磷丟失；钙吸收不良及激素的使用使得骨质减少、骨软化或骨质疏松发生率升高。（4）部分缓解期克罗恩病患者由于活动量少以及使用激素等原因可表现为肥胖。三、克...
