治疗骨质疏松药物探究进展

治疗骨质疏松的药物研究进展张元平1 崔继秀2 郭飞11 兰州军区临潼疗养院附属医院骨科，陕西，西安，710600 2 兰州军区临潼疗养院疗养一科，陕西，西安，710600 【摘要】骨质疏松症 (osteoporosis,OP)是指单位体积内骨量减少, 骨组织显微结构的异常, 导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性疾病。是目前老年人的常见病和多发病之一, 分为原发性、 继发性和特发性三大类, 以原发性骨质疏松最为多见，其主要临床表现为骨痛和骨折。目前治疗原发性骨质疏松的药物很多, 主要有 : ①抑制骨吸收的药物, 包括雌激素、降钙素、双磷酸盐等；②增加骨形成的药物包括甲状旁腺激素、氟化物、硼剂。还有其他一些辅助药物, 包括钙剂、 活性维生素 D3等；③中医中药。 近年来 , 骨质疏松症治疗的药物国内外研究有了很大进展, 以下就关于骨质疏松症治疗药物方面的研究进展作一综述。关健词骨质疏松药物治疗研究进展1 骨吸收抑制剂这类药物主要是通过抑制破骨细胞形成或抑制破骨细胞的活性, 从而抑制骨的吸收来减缓骨钙的丢失; 但由于骨质疏松症患者通常都会钙吸收不足, 若单独应用此类药物则可能造成低钙血症, 因而通常都要求与钙及维生素D制剂特别是活性维生素D制剂同时服用。1．1 依普拉芬[1]依普拉芬 (Ipriflavone,Ipr)是一种植物性雌激素类药物，属异黄酮衍生物 , 可直接作用于骨, 能抑制骨吸收; 并可同时促进雌激素刺激甲状腺释放降钙素, 兼有雌激素和降钙素的某些治疗作用。意大利、日本等国完成的60 多项依普黄酮安全性和顺应性临床研究显示 , 在 2769 例服用依普黄酮加钙剂及363 例服用安慰剂加钙剂的对照试验中, 轻微胃肠道副作用发生率分别为14.5%和 16.1%, 说明依普黄酮没有增加副作用的发生率，长期服用依普黄酮是安全的。依普黄酮具有不良反应少、适用范围广等优点。依普黄酮为口服剂型, 长期用药治疗依普黄酮既方便又经济, 因此可作为防治骨质疏松症的新型有效药物。1．2 激素类雌激素 (estrogen)分泌减少或缺乏是引起绝经后骨质疏松症的主要病因, 目前大量动物实验和临床观察所证实, 雌激素替代疗法(estrogen re-placement therapy,ERT)是治疗绝经后骨质疏松症的有效治疗方案, 绝经妇女补充适量雌激素可以缓解雌激素缺乏所造成的各种绝经后症状。雌激素的作用机制[2] :(1) 抑制骨转换 , 减少破骨细胞数量且抑制其活性 ;(2) 直接作用于骨的雌激素受体, 影响钙调节激素和骨吸收因子的...