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泌尿外科个病种临床路径研究

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肾癌临床路径(2009 年版)一、肾癌临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为肾癌(ICD-10 :C64,D09.101 )行腹腔镜肾癌根治术(ICD-9-CM-3 :55.5107 )(二)诊断依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007 年)1.病史。2.体格检查。3.实验室检查及影像学检查。(三)选择治疗方案的依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社2007 年)1.适合腹腔镜手术。2.能够耐受手术。(四)标准住院日为≤12 天。(五)进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10 :C64,D09.101肾癌疾病编码。2.当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备(术前评估)≤3 天。术前所必需检查的项目:1.血、尿常规;2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能;3.感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);4.胸片,心电图。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004 〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(八)手术日为入院≤3 天。1.麻醉方式:全麻或联合硬膜外麻醉。2.手术方式:腹腔镜肾癌根治术。3.术中用药:麻醉用药,必要时用抗菌药物。4.输血:必要时。(九)术后住院恢复≤9 天。1.必须复查的检查项目:血尿常规;根据患者病情变化可选择相应的检查项目。2.术后抗菌药物用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔 2004 〕285 号)执行。(十)出院标准。1.一般情况良好。2.切口愈合好。(十一)变异及原因分析。1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治。3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径。二、肾癌临床路径表单适用对象: 第一诊断为 肾癌( ICD-10 :C64,D09.101 )行腹腔镜肾癌根治术(ICD-9-CM-3 :55.5107 )患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤ 12 天时间住院第 1-2 天住院第 3 天(手术日)住院第 4 天(术后第 1 天)主要诊疗工作□询问病史,体格检查□完成病历及上级医师查房□完成医嘱□向患者及家属交代围手术期注意事项□签署手术知情同意书、输血同意书□术前预防使用抗...

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