1 附表1:中央广播电视大学护理专业护理计划 科别： 病室： 床号： 病案号： 入院时间： 一.一般资料 姓名： 性别： 年龄： 民族： 籍贯： 婚姻： 职业： 信仰： 文化程度： 资料来源： 入院方式： 可靠程度： 病历记录日期： 入院诊断： 二、病人健康状况和问题 （一）入院原因和经过 1 ．主诉 2 ．现病史： （二）现在身体状况 1 ．饮食情况： 2 ．饮水情况： 3 ．大便情况： 4 ．小便情况： 5 ．睡眠情况： 6 ．自理程度： （三）既往身体状况 2 1 ．既往病史： 2 ．家族史： 3 ．过敏史： 4 ．月经生育史： 5 ．嗜好： （四）心理社会状况 1 ．人格类型：（请在相应的选项上划“√”） 独立/依赖 紧张/松弛 主动/被动 内向/外向 2 ．精神情绪状态： 3 ．对疾病和健康的认识： 4 ．医疗费用支付形式： 5 ．适应能力（病人角色）： 6 ．住院顾虑： 7 ．主要药物治疗（原则与药物名称）： 3 三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查 四、体格检查（主要阳性体征） 五、目前主要治疗及护理 六、护理计划单 日期 护理诊断 诊断依据 预期目标 护理措施 措施依据 评价 签名 4 七、护理记录 日期 护理记录 签名 5 八、出院指导 病因诱因 临床表现 主要治疗 用药指导 饮食指导 功能锻炼 休闲指导 疾病预防 自我调节 可另附页 6 附表2:中央广播电视大学护理专业健康教育计划 要求：为一位病人书写一份系统、全面的健康教育计划。可另附页 姓名 床号 性别 年龄 医疗诊断 健康教育需求 护理诊断 解决方案 护理经验总结 7 附表3:中央广播电视大学护理专业见习报告 见习病种 见习内容： 收获和体会： 意见和建议： 要求:不少于1000 字。另附页 8 附表4:中央广播电视大学护理专业危重病人护理计划 一般资料： 姓名 床号 性别 年龄 体重 医疗诊断 目前病人基本病情： 护理内容：（时间、生命体征、循环系统、呼吸系统、入量、出量、病情及处理等内容) 护理评价： 要求:书写一位病人完整的危重病人护理计划。另附页
