十 五 、 临 床 检 验 管 理 与 持 续 改 进 评 审 标 准 评 审 要 点 评 审 方 法 4． 15． 1 临 床 检 验 部 门 设 置 、 布 局 、 设 备 设 施 符 合 《 医 疗 机 构 临 床 实 验 室 管理 办 法 》， 服 务 项 目 满 足 临 床 诊 疗 需 要 ， 能 提 供 24 小 时 急 诊 检 验 服 务 。 4． 15． 1． 1 临 床 检 验 项 目 满足 临 床 需 要 。 【 Ｃ 】 1． 按 照 《 医 疗 机 构 临 床 实 验 室 管 理 办 法 》 的 要 求 ， 全 院临 床 实 验 室 集 中 设 置 ， 统 一 管 理 ， 资 源 共 享 。 2． 开 展 检 验 项 目 满 足 临 床 需 要 。 3． 检 验 项 目 具 有 前 沿 性 、 能 够 保 证 疑 难 疾 病 的 诊 断 。 4． 检 验 项 目 应 覆 盖 医 院 各 临 床 科 室 所 诊 治 的 病 种 。 5． 对 本 院 临 床 诊 疗 临 时 需 要 ， 而 不 能 提 供 的 特 殊 检 验 项目 ， 可 委 托 其 他 三 级 甲 等 医 院 提 供 服 务 ， 或 多 院 联 合 开展 服 务 ， 但 应 签 署 医 院 之 间 的 委 托 服 务 协 议 ， 必 须 有 室内 与 室 间 质 量 控制及结果回报时 限等 保 证 条款。 1． 提 供 检 验 项 目 一 览表供 检 查 2． 提 供 近三 年开 展 的 新项 目 ， 以及新项 目 应 用相关的 病历 3． 根据检 验 项 目 一 览表， 对 照 医 院 临 床 科 室 的 诊 疗 病 种进 行检 查， 重点 是风湿病 、 内 分泌疾 病 、 肿瘤等 4． 查服 务 协 议 及合 作单位资 质 ， 合 作项 目 的 质 量 保 证 文件（室 内 质 控， 室 间 质 评 ） 【 Ｂ】 符 合 “Ｃ ”， 并 1． 每年根据临 床 科 室 需 求 ， 经论证 后及时 推出新项 目 。 2． 微生物检 验 项 目 对 院 内 感染控制及合 理 用药提 供 充分支持 。 1． 近三 年开 展 的 检 验 新项 目 一 览表， 每年至少1 项 2． 每季度提 供 临 床 标 本 菌种 分布 及耐药情况 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．定期（至少每季）向临床科室通报细菌耐药情况。 2．...
