人人安康百万医疗保险产品常见问题解答

1 “人人安康”产品常见问题解答 使用说明：本材料仅供人保财险公司内部员工销售、承保、理赔或培训时参考使用。客户投保“人人安康”产品，权利义务以保险合同及保险条款为准。 1.救 护 车 费 用 赔 付 范 围 是 否 包 含 因 意 外 或 突 发 疾 病 送 往医 院 的 救 护 车 使 用 费 用 ？ 条 款 中 同 一城市如何界定？ 答 ： 仅 赔 付 医 院 转 诊 过 程 中 的 救 护 车 使 用 费 用 ， 具 体 标准 详 见 条 款 “救 护 车 使 用 费 ”的 释义。在直辖市境内或地级市境内均可认定为同一城市。 2.被保险人确诊恶性肿瘤的 ，是 否 可认为保险金额为200 万？ 答 ： 被保险人确诊 恶性肿瘤的 ， 保险人先在一般医 疗保险责任项下给付 保险金， 当保险人累计给付 的 保险金达到一般医 疗保险金的 保险金额后， 保险人再在恶性肿瘤医 疗保险责任项下给付 保险金， 可以认为因恶性肿瘤治疗的 ， 最高可获得 200 万元赔 偿， 但因总保险金额为 200 万， 被保险人在同一保险期间内若因非恶性肿瘤治疗获得赔 偿的 ， 恶性肿瘤最高可获得赔 偿金额需扣除因非恶性肿瘤治疗已获得赔偿金额。 2 3.被 保 险 人 在 异 地 医 院 ， 如 北 上 广 地 区 医 院 治 疗 发 生 的医 疗 费 用 是 否 可 正 常 赔 付 ？ 答 ： 本 产 品 不 限 制 异 地 就 医 ， 只 要 是 境 内 二 级 或 二 级 以上 公 立 医 院 普 通 部 ， 均 符 合 条 款 约 定 的 医 院 。 但 需 要 注 意 ，若 被 保 险 人 以 有 社 保 身 份 参 保 ， 异 地 就 医 未 获 得 医 保 赔 付 的 ，我 公 司 在 理 赔 时 则 按 照 60%的 比 例 赔 付 ，因 此 建 议 客 户 提 前向 当 地 社 保 部 门 办 理 异 地 就 医 相 关 手 续 ， 避 免 因 医 保 不 予 报销 给 客 户 造 成 损 失 。 4.住 院 期 间 发 生 的 膳 食 费 、 餐 饮 费 、 陪 护 费 是 否 可 以 赔付 ？ 答 ： 住 院 期 间 根 据 医 生 的 医 嘱 ， 由 作 为 医 院 内 部 专 属 部门 的 、 为 住 院 病 人 配 餐 的 食 堂 配 送 的 ， 包 含 在 医 疗 账 单 内 膳...