人工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改进。目前常用的是moore型，相当于国产ⅱ型；thompson型，相当于国产ⅰ型。moore型可保留充足的股骨距，柄孔中可植骨，临床较常用。对股骨距小者可用thompson型。人工股骨头置换具有关节活动好，下床早的优点。但并发症不少，主要有 4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处理上较困难。所以，虽然这仅为人工半关节置换，仍应严格掌握手术适应证。 ⑴侧俯卧体位，髋关节后侧切口 ⑵切开后关节囊 ⑶内旋股骨，显露股骨颈骨折端 ⑷取出股骨头 ⑸用线锯切除坏死的股骨头 ⑹顺股骨颈纵轴，凿开、刮除骨质，形成长方孔（附图示股骨颈切除范围） ⑺扩大锉深骨髓腔 ⑻维持股骨头前倾角，用锤入器将人工股骨头锤入髓腔，同时在柄孔内植骨 ⑼用骨粘固剂固定假体者，应将髓腔内侧松质骨刮除 ⑽髓腔内放导管排气，用手指或水泥枪充填骨粘固剂 ⑾利用滑槽板复位人工股骨头 图1 人工股骨头置换术 ⑴股骨颈上外方切除范围 ⑵上外方骨切除不足，以致人工股骨头处于内翻位，易引起折断 ⑶人工股骨头应置于轻度外翻位，内侧应充分填充骨水泥 图2 修正股骨颈注意事项 图3 观察和测定人工股骨头形态，选择髓腔锉 图4 靠近大转子扩大入口，使人工股骨头处于轻度外翻位，并可避免大转子骨折 ⑴骨水泥充填不足，可致假体折断 ⑵髓腔内上方松质骨需刮除，否则骨水泥易发生【适应证】 1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。 2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。 5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。 【禁忌证】 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 2.严重糖尿病病人。 3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4.髋关节结核。 5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 【术者准备】 1.全面体格检查，了解心、肺、肝、肾功能，并适当治疗以适应手术。 2.股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引，先纠正骨折远端的向上移位和解除髋关节周围肌群挛缩，以便术中复位及减少术后并发症。 断裂，假体易松动 图 5 骨水泥充填不当，容易发生并发症 图 6 术后周围软组织张力...
