膝关节置换术后护理2．1 一般护理 心电监护，密切观察患者意识及生命体征变化；抬高患肢，促进静脉、淋巴回流，观察患肢末梢血运、皮肤温度、感觉和足背动脉搏动情况；创口加压包扎，置引流管 l 根，保持敷料清洁燥，观察引流液的颜色、性质和量，及时记录，一般置 24--48h，24h 内引流液<50ml予以拔管。2．2 肢体护理 在患肢膝关节下垫一软枕，使膝关节屈曲 30～45。以后每天减少屈曲角度 l0～l5。2～3d 后予伸膝位放置，注意防止腓总神经过度牵拉而引起损伤，同时减少原来屈曲的软组织牵拉而引起的痛苦，对于术前屈曲畸形>6 的患者，术后患肢予伸膝位石膏托固定 2～3d，石膏拆除后在锻炼的同时用 5 特制沙袋间歇压膝关节，以维持关节活动度，防止出现伸展滞缺 l3。2．3 并发症的观察与护理 2．3．1 类风湿性关节炎患者因长期服用激素及免疫抑制剂，免疫系统受到抑制，常伴有皮肤菲薄、皮下脂肪明显减少，使皮肤血供减少，组织愈合能力差，感染的潜在危险增加。护理措施：限制陪客人数，病房定时通风换气避开与创伤感染患者同住一病房；注意观察切口周围皮肤有无红肿、热、痛等急性炎症表现，同时观察有无胶布过敏及张力性水疱出现，注意体温变化。本组 2 例患者切口延迟愈合，经换药、适当延长应用抗生素时间及白蛋白、血浆支持治疗，分别于术后 21d25 d 痊愈出院。 2．3．2 下肢深静脉血栓(DVT)是全膝关节置换术后严重而常见的并发症，Stulber 等报告全膝关节置换术后未经预防的患者发生率可高达 84％护理重点是预防和早期发现DVT，术后早期进行关节被动活动、肌肉等长收缩活动，可促进肢体的静脉及淋巴回流，减轻血液淤滞，消除肿胀可以预防 DVT 的发生；抬高患肢，观察下肢皮肤颜色、温度，皮肤感觉情况，注意有无肿胀、浅静脉怒张、腓肠肌压痛、被动牵拉足趾痛等，必要时测量两下肢相同平面的周径以观察患肢肿胀程度。术后 2--3d 引流管拔除、石膏拆除后开始予双下肢静脉泵治疗，每日 2 次，每次 30min，以促进静脉血液回流，使用时必须确保充气袖带固定正确、松紧适宜。本组患者手术后患肢未出现腓肠肌压痛及被动牵拉足趾痛，出院前均行 B 超检查，无 DVT 发生。2．3．3 患者由于长期服用激素，胃肠道黏膜均有不同程度的损害，有些还并发消化道溃疡，同时由于围手术期间精神焦虑、手术创伤的因素，也很容易诱发应激性溃疡本组患者手术后均给予抑制胃酸保护胃黏膜的药物，同时注意饮食护理，保持大...
