报告编号：压 力 容 器 年 度 检 查 报 告设 备 品 种 ：产 品 名 称 ：设 备 代 码 ：单位内编号：使 用 单 位 ：检 查 日 期 ：（检查单位名称）压力容器年度检查结论报告报告编号：设备品种产品名称设备代码设备型号使用登记证编号单位内编号使用单位名称设备使用地点安全管理人员联系电话安全状况等级下次定期检查日期检查依据《压力容器使用管理规则》问题及其处理检查发现的缺陷位置、性质、程度及处理意见（必要时附图或者附页）检查结论（符合要求、基本符合要求、不符合要求）允许（监控）使用参数压力MPa 温度℃介质下次年度检查日期：年月说明（监控运行需要解决的问题及完成期限）检查：日期：（检查单位检查专用章）年月日审核：日期：审批：日期：共页第页压力容器年度检查报告附页报告编号：序号检查项目检查结果备注1 安全管理安全管理制度、安全操作规程2 设计、制造、安装、改造、维修等资料3 《使用登记表》、《使用登记证》4 作业人员持证情况5 日常维护保养、运行、定期安全检查记录6 年度检查、定期检验报告及问题处理情况7 安全附件校检、修理和更换记录8 移动式压力容器装卸记录9 应急预案和演练记录10 压力容器事故、故障情况记录11 容器本体及运行情况铭牌、漆色、标志和使用登记证编号的标注12 本体、接口（阀门、管路）部位、焊接接头缺陷情况检查13 外表面腐蚀、结霜、结露情况检查14 隔热层检查15 捡漏孔、信号孔检查16 压力容器与相邻管道或者构件异常抖动、响声或者相互摩擦情况检查17 支承或者支座、基础、紧固螺栓检查18 排放（疏水、排污）装置检查19 运行期间超压、超温、超量等情况检查20 接地装置检查21 监控措施是否有效实施情况检查22 快开门式压力容器安全联锁功能检查共页第页报告编号：序号检查项目检查结果备注23 安全附件压力表24 液位计25 测温仪表26 爆破片装置27 安全阀28 易熔塞29 导静电装置30 紧急切断装置专项要求注： (1) 专项要求检查项目与内容按照《压力容器使用管理规则》附件E、附件 F 确定。(2) 本表是压力容器年度检查的基本要求，使用单位可以根据本单位压力容器使用特性增加和调整有关检查项目。(3) 无问题或者合格的检查项目在检查结果栏打“、／”；有问题或者不合格的检查项目在检查结果栏打“×”，并且在备注中说明；实际没有的检查项目在检查结果栏填写“无此项”，或者按照实际的检查项目编制；无法检查的项目在检查结果栏中划“一”，并且在备注栏中说明原因。[ (1)、(2) 项注实际不印制，(3) 印制时，可以删除项号(3)] 共页第页
