浅析新医改下医院医保结算管理问题

下载后可任意编辑浅析新医改下医院医保结算管理问题浅析新医改下医院医保结算管理问题 张丽丽 摘 要 随着我国医疗卫生体系改革的深化，新医改影响着医院各个方面的工作，尤其是医院医保结算管理方案受到较大的挑战。医院将医保结算管理法律规范化，加强结算管控以及财务风险防范成为必要的工作方向。本文针对医院医保结算管理过程中面临的各种挑战以及冲击进行阐述，从中挖掘出医院医保结算管理存在的主要问题;对新医改背景下医院医保结算管理的本质以及创新方向进行深化剖析，并且以此为基础，总结出新医改下医院医保结算管理的优化措施，为更多的医院医保结算管理问题讨论提供思路，同时通过案例分析的形式设置医保结算管理体系的具体框架，有利于新医改背景下医院医保结算管理水平的提升。 关键词 新医改 医院医保 结算管理 国民综合素养的提升对医疗卫生水平提出了更高要求，因此《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》文件应运而生，其中以构建全民医疗保障制度为主要目的，确保其高效运转，对于基本医疗的报销程序，实现省级统筹、全国联网直接结算等落实一站式结算。这不仅为人们结算医保提供了便利，也将医保管理透明化。医保支付机制对定点医疗机构的流程进行法律规范化，尤其是成本的有效控制等激励约束体系将愈加完善。此外，由于信息技术的进展与应用，医保支付手段逐渐丰富起来，因此便于医院进行医保结算。 一、医院医保结算管理的内涵与现状 由于全国医保制度的逐渐完善与进展，各地区的医保政策为了跟上全国水平持续优化，而医院医保结算管理水平也需要提升才能够满足医保制度的进展需求。目前，医院医保结算管理工作需要医院多个部门、岗位共同参加、协同配合，主要涉及的部门与工作流程涵盖门诊收费、出入院缴费和退费，医保科室预算、申请和结算，财务科室记账和核算以及报告编制等等。各个部门、岗位以患者、各个科室及医院为主要服务对象。因此，医保管理的相关工作就是1下载后可任意编辑为了提高医保结算的服务水平，从而预防一定的财务风险，确保医保收益含金量，从而为实现目标进行的规划、组织、管理控制等一系列工作的总和。该定义同时体现出新医改政策下医院医保结算管理工作的三大任务与三大挑战。三大任务就是，首先要以患者为核心，运用先进的信息技术与互联网思维不断创新和改善医保结算服务形式，从而解决医保结算的一系列问题，如排队时间长、医疗费用垫付压力大和报销难等;其次要将降低财务风险工作...