南宁市卫生局文件南卫医〔2007〕32号关于开展全市医疗机构执业校验的通知各县、区卫生局,市属各医疗机构:根据《广西壮族自治区医疗机构执业校验办法(试行)》和《医疗机构管理条例》的有关规定,为进一步加强医疗机构监督管理,规范医疗执业行为,保障医疗服务质量和医疗安全,我局将对全市一级以上医疗机构进行2007年执业校验,请各单位在医疗机构执业许可证校验期满前三个月,向我局医政科递交执业校验申请材料。联系电话:2622957附件:1.2007年到期校验的医疗机构名单2.医疗机构校验申请材料二00七年三月十二日主题词:医疗机构执业校验通知南宁市卫生局党政办公室2007年3月12日印发(网络传送)附件1:辖区内一级以上医疗机构名单二级医疗机构南宁市第三人民医院南宁市第五人民医院南宁市第七人民医院南宁市第八人民医院南宁市中医院南宁市红会医院南宁市妇幼保健院南宁市福利医院宾阳县人民医院宾阳县中医院宾阳县妇幼保健院横县人民医院马山县人民医院上林县人民医院隆安县人民医院南宁市同济医院一级医疗机构南宁市第一人民医院琅东分院南宁市第二人民医院大沙田分院南宁市第二人民医院沙井分院南宁市江南片妇幼保健院武鸣县人民中医院广西成林骨科医院广西大学医院广西民族大学医院广西林业医院广西体育创伤专科医院广西区计划生育研究服务中心广西戒毒劳教所医院南宁市那马精神病医院南宁市津头医院南宁协和医院南宁市城甫医院南宁市友爱医院南宁市长江医院南宁市江岭医院南宁市翠湖医院南宁市玉洞医院南宁市望州医院南宁市中山医院南宁市中南医院南宁市银海医院南宁国泰骨科医院南宁市仙葫医院南宁蛇协锦湖医院南宁市大沙田中心医院南宁东方整形美容医院南国妇科医院南宁金象医院附件2.医疗机构校验申请材料(一)《医疗机构执业校验申请书》(二)《医疗机构执业许可证》副本及复印件一式三份(三)医疗机构执业情况报告医疗机构校验申请书申请单位(章)法定代表人(章)(主要负责人)登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)申请日期年月日批准文号字()第号中华人民共和国卫生部制填表说明一、封面的填写1、此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。2、申请单位,即医疗机构第一名称。3、登记号:即《医疗机构申请执业登记注册书》上的登记号。4、申请日期:指此表填写完毕报登记机关校验的日期。5、批准文号:由省、市(地)、县(市、区)卫生行政部门统一编号填写。二、医疗机构简况的填写:1、医疗机构名称:指经由卫生行政主管部门核准的医疗机构全称。医疗机构的名称应由识别名称和通用名称依次组成。(请参照卫生部第35号令《医疗机构管理条例实施细则》第四十条)。2、医疗机构性质:只能填一个。3、所有制形式:在后面括号中填写应选项的号码,只能填一个。4、隶属关系:在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个,所选项目需根据设置单位确定。例:该医疗机构的设置单位是省属,那么它的隶属关系填省属(2);若该医疗机构的设置单位是地区属,它的隶属关系填地区属(3);企事业单位下设医疗机构按此确定,不能笼统地划归其他类(9)中。5、医疗机构类别:只能填一个。6、医疗机构等级:已参加医院评审的医疗机构填写评审结果,尚未评审的医疗机构填写“尚未评审”。7、设置单位:指本医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。8、设置单位性质:只能填一个。9、主管单位名称:即设置单位或系统内卫生主管部门的名称。10、服务对象:只选择一项填在括号中。11、法定代表人(主要负责人):医疗机构拥有法人地位者,只填写其法定代表人的情况;医疗机构若无法人地位,则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人情况及本医疗机构主要负责人情况。其中出生年月日栏,应将日期也填报上,专业栏填写所修专业,不要填工作科室专业名称。12、占地面积:按土地使用证面积填写,如无土地使用证,按实际占用数填写。13、资金总计:固定资金加流动资金,应与月报表中的资金占用额一致。14、固定资金:月报表中的固定资产加待处理固定资产盘亏。三、人员情况的填写:在每项空格中填写相应项目的人数。各科人员数填写完后...