1 目 录 1.介入手术室医院感染管理制度----------------------------1 2.手卫生管理制度----------------------------------------3 3.手 卫 生 SOP------------------------------------------4 4.消毒隔离制度------------------------------------------8 5.医疗废物管理制度--------------------------------------9 6.医疗废物管理SOP--------------------------------------11 7.医务人员标准预防及职业卫生防护制度--------------------13 8.医院感染培训制度--------------------------------------15 9.一次性使用无菌医疗用品管理制度------------------------16 10.导管相关血流感染的预防控制措施-----------------------18 2019 年 6 月修订 1 介入手术室医院感染管理制度 为规范介入手术室医院感染管理工作，预防交叉感染，保陣医疗安全，依据《医院 感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》（2012版）等相关行业标准，结合我院实际， 特制定本制度。 1、介入手术室建筑布局合理，符合功能流程；各区域划分明确，人物和洁污流向符合要求，标志清楚。 2、医务人员须遵循标准预防原则，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度：尽量控制手术间人员数量，减少人员流动。 3、配备足够的非手触式洗手设施、干手用品和速干手消毒剂，认真执行《医务人员手卫生规范》；进入介入手术室的人员应按照工作流程进行更衣、更鞋、戴工作帽、 一次性外科口罩；参与介入手术的工作人员应实施外科手消毒。 4、手术器械、物品须由消毒供应中心统一处理，可复用的手术器械及物品必 须一人一用一灭 菌或 消毒；无菌物品严格在 有 效 期 内 使用，一次性使 用的医疗用品及导 管由医学 装 备部 统一采 购 ；一次性使用的医疗用品与高 压 灭 菌包 应分柜 放 置 。 5、一次性使 用导 管等医疗用品不 得 重 复使 用。做 到 一人一用一登 记 ：介入诊 疗器 械须符合法定技术标准、质 量标准和安全标准；不 得 使 用未 经 注 册 、无合格证 明、过 期 、 失 效 或 者 被 淘 汰 的器械。 6、加 强 对 植 入物管理，手术中应内 详 细 记 录 植 入物的名 称 、规格、型 号 、使 用数量，按要求保存 。 7、强 化 职 业安全教 育 ，加 强 防护 意 识 ，减少职 业性损 伤 ，进行介入手术时 ，穿 铅 衣用后 及时 清洁消毒。 8、凡 接 ...
