1 第一章 恶性肿瘤 第一节 颅内恶性肿瘤 颅内恶性肿瘤（如星形细胞瘤、转移瘤等）生长速度快、病程短、复发率高，尽管使用手术切除+放疗+静脉内化疗的综合治疗方案，但其平均存活期仍低于 18 个月。采用静脉或口服化疗药物进行全身化疗，由于血脑屏障的存在和血液循环的因素，肿瘤局部的药物浓度低且毒性反应大。经脑动脉灌注化疗是经导管在肿瘤供养动脉内注入化疗药物，使之达到肿瘤，能明显提高肿瘤局部化疗药物的浓度，从而增加了疗效，减轻了全身的毒副作用，延长患者的生存期，成为综合治疗脑恶性肿瘤的一个重要手段。 临床表现： 颅内恶性肿瘤病情进展迅速，引起的症状有两大类：颅内压增高群和局灶神经功能障碍。原因为肿瘤压迫或侵犯邻近脑神经组织。不同 部位 临床表现各 异 。 一、头 痛 ：头 痛 多 因颅内压发生变 化和肿瘤的直 接 影 响 等因素，使颅内敏 感 结 构 如脑膜 、脑血管、静脉窦 和神经受 到刺 激 所 引起。此 为常 见 的早 期症状。90%的颅内肿瘤病人 均有头 痛 。头 痛 的部位 与肿瘤的部位 多 数 不相 一致 。极 少 数 病人 颅内肿瘤发展到晚 期而无 头 痛 。 二 、恶心 呕 吐 ：也 常 为颅内肿瘤的早 期或首 发症状，多 伴 以 头 痛 头 昏 。仍因颅内压增高或肿瘤直接 影 响 于迷 走 神经或其它 核 团 （呕 吐 中 枢 ）之故 ，也 可 因颅后 凹 的脑膜 受 刺 激 引起。其特 点 是呈 喷 射性，与 饮 食 无 关 ，但进食 有时 也 易 诱 发呕 吐 ，且可 能随 呕 吐 而使头 痛 缓 解 ，可 或不伴 恶心 ，头 位 变 动可 诱 发或加重呕 吐 。 三 、视 乳 头 水 肿与 视 力 障碍：颅内压增高到一定 时 期后 方出 现视 乳 头 水 肿。它 的出 现和发展与 脑瘤的部位 、性质 、病程缓 急 有关 ，在诊 断 上 有重要意 义 。日 久 ，演 变 为继 发性视 神经萎 缩 ，视 力 逐 渐下 降 。长期颅内压增高发生明显视 力 减退 前 ，常 出 现一过 性黑 蒙 。眼 球 外 展麻 痹 引起斜 视 、复视 ，也常 为颅内压增高之征 。 四 、精 神症状：因大脑皮 层 细胞的正 常 新 陈 代 谢 受 到扰 乱 引起，表现为一系 列 类似 神经衰 弱 的症状，如情绪 不稳 定 ，易 于激 怒 或哭 泣 、自 觉 症状比 较 多 ，...
