关于补液量及脱水程度的评估

输液疗法 【意义及适应症】 （一）输液的意义 输液对于纠正电解质紊乱、酸碱平衡和体液平衡有重要意义。输液本身可延缓病情、延长生命，赢得更多的治疗时间。 （二）输液的适应症 输液的适应症很广泛，主要有：①纠正体液平衡；②纠正电解质平衡；③纠正酸碱平衡；④维持正常渗透压；⑤调整血容量；⑥腹泻；⑦呕吐；⑧多尿；⑨休克；⑩提供能量、药物。 【体液的组成】 机体2 /3 的水分都在细胞内。组织中，肌组织含水量最为丰富，疏松结缔组织次之，脂肪组织最少。因此，肥胖的动物更易脱水。 【机体水分流失与补充】 （一）机体水分流失 机体水分的正常流失分为两种情况，即不可见途径流失和可见途径流失。前一种主要是以呼吸和体表蒸发为主，为高渗性丢水，每天丢水量为20～30ml／kg 体重，与环境温度有关。第二种主要是以尿液和粪便为主，为等渗性丢水，每天丢水量为20～30ml／kg 体重。这两种途径每天总丢水量为40～60ml／kg 体重，平均每天为50ml／kg 体重。也就是说，正常的动物每天需水量是40～60ml／kg 体重，平均每天为50ml／kg 体重。 （二）机体水分补充 机体水分补充的来源主要是饮水、食物中的水和代谢水。其中代谢水是指机体物质代谢时产生的水，如葡萄糖完全氧化时产生的水，这部分水占机体每天需水量的20%，即50ml／kg 体重×20%＝10ml／kg 体重。 【病理性脱水】 【病因】 主要有发热，饮水量少，呼吸换气过快，呕吐，腹泻，出血，多尿等。 【脱水的判断】 1 .判断脱水主要依据： 病史，如呕吐、腹泻的次数； 临床症状，如皮肤的弹性、粘膜湿润度和眼睛下陷的程度； 实验室检验，红细胞比容、尿素氮、总蛋白和尿密度等。 2 .根据临床症状判断脱水的程度： 脱水＜5 %时（即水分的损失小于体重的5 %时），脱水症状不明显，即临床上不见异常现象。 脱水5 %～6 %时，皮肤与粘膜的脱水变化轻微。 脱水7 %～9 %时，皮肤轻度失去弹性，微血管再充盈时间延长至2 ～3秒，眼球轻微下陷。 脱水1 0 %～1 2 %时，皮肤重度失去弹性，微血管再充盈时间延长至3秒以上，眼球明显下陷，并有不随意的肌颤动。 脱水程度严重到1 3 %～1 5 %时，出现血管萎缩和休克现象，宠物临近死亡。 【脱水的类型】 脱水的类型可分为： 等渗性脱水，临床上最常见，其损失水分的渗透压与细胞外液渗透压相同。 低渗性脱水，细胞外液渗透压降低，以损失离子为主，主要是等渗性脱水后大量补充5%葡萄糖溶液所...