胎儿窘迫Fetaldistress一、定义胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者
主要发生在临产过程中发生率：2
5%二、分类急性胎儿窘迫：常发生在分娩期慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重三、病因母体血液含氧不足母胎间血氧运输及交换障碍胎儿自身因素（一）胎儿急性缺氧子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍1
前置胎盘、胎盘早剥2
子宫收缩过强、过频及不协调3
脐带脱垂、真结、扭转、绕颈（二）胎儿慢性缺氧母体血液氧含量不足：心、肺疾病，严重贫血子宫胎盘血运受阻：妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…胎儿运送及利用氧能力降低：严重心血管畸形、溶血性贫血四、病理生理CO2↑血O2↓晚期无氧糖酵解↑呼吸性酸中毒初期迷走N↑丙酮酸、乳酸↑O2↓心率↓代谢性酸中毒再次交感N兴奋交感N兴奋肾上腺儿茶酚胺↑皮质醇分泌↑BP↑、心率↑心率↓变↑羊水混有胎便五、临床表现及诊断主要临床表现：胎动减少或消失胎心率异常羊水粪染胎动异常酸中毒（一）急性胎儿窘迫主要发生于分娩期多因脐带因素宫缩过强胎盘早剥产妇血压低胎心率变化:初期＞160bpm危险＜110bpm胎心监护：晚期减速、变异减速（一）急性胎儿窘迫羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色Ⅱ度、黄绿色Ⅲ度、棕黄色胎动：频繁减弱消失12h胎动计数＜10次：异常酸中毒：pH＜7
20，PO2＜10mmHgPCO2＞60mmHg（二）慢性胎儿窘迫多发生妊娠末期，多因孕妇全身疾病或妊娠疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致
胎动记数：＜10次/12小时胎儿生物物理评分：B超监测胎动、呼吸动、肌张力、羊水量、NST；≤3分提示胎儿窘迫胎盘功能低下：E3＜10mg/24h，E/C＜10，SP1＜100mg/L，PRL＜4mg/L4
宫高、腹围小于正常5
羊膜镜检查：羊水浑浊胎儿电子监护异常：NST无反应型（20分钟胎心率加速≤15bpm、持续时间
