1 2021 年 度 医 保 政 策 试 题 及 答 案 一 、 填 空 题 （ 划 线 部 分 为 答 案 ） 1、 就 医 时 定 点 医 疗 机 构 应 核 对 参 保 人 医 保 凭 证 上 的 姓 名 、 性别 、 有 效 身 份 证 件 号 码 等 信 息 。 2、 急 诊 入 院 或 者 由 于 意 识 不 清 等 情 况 不 能 当 场 出 示 医 保 凭 证的 ， 应 当 在 入 院 3 日 内 补 办 示 证 手 续 。 3、 职 工 医 保 参 保 人 每 月 统 筹 基 金 最 高 支 付 普 通 门 诊 待 遇 标 准限 额 为 300 元 /人 ， 不 滚 存 、 不 累 计 。 4、 参 保 人 最 多 可 选 3 个 广 州 市 一 类 门 特 病 种 享 受 医 疗 保 险 待遇 。 5、 家 庭 病 床 在 指 定 的 定 点 医 疗 机 构 确 诊 登 记 ， 登 记 有 效 期 为90 天。 6、 家 庭 病 床 按一 级定 点 医 疗 机 构 住院 的 支 付 比例， 在 职 职 工起付 标 准 为 400 元 /期 ；退休人 员起付 标 准 为 280 元 /期 。 7、 社会保 险 参 保 人 在 指 定 定 点 公立医 疗 机 构 门 诊 就 医 时 ， 每诊 次发生的 “门 诊 诊 查费”支 付 限 额 标 准 为 每 人 每 诊 次最 高 7 2 元，超出部分社会保险基金不予支付。 8、社会保险参保人连续住院治疗时间每超过 90 天的，需再支付一次起付标准费用。连续住院治疗结核病的，每超过 180 天，需再支付一次起付标准费用。 9、统筹基金年度累计最高支付限额：职工医保为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍；城乡居民医保为缴费基数的6倍。 10、定点医疗机构发生参保人员有效投诉事项的，社会保险管理部门将根据社会保险有关管理规定予以责令限期整改，情节严重的予以通报处理，并在考核中予以扣分。 11、参保人员在定点医疗机构住院期间，因病情需要到本市其它定点医疗机构进行检查、治疗所发生的医疗费用，由定点医疗机构按提供服务的医疗机构收费标准先垫付。 12、城乡居民参保人门诊接种狂犬疫苗，统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付，不设起付标准，每人每年最高支付200 元。 13、城乡居民参保人在符合生育政策规定的生育期内，可在我 3 市生育保险定点医疗机构中选定1...
