处方点评小组对近期神经内科医嘱点评中存在的问题分析评价 处方点评小组以“药品说明书”为根本，以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《临床用须知》中药卷（2005 版）、国家基本药物临床应用指南（中成药）2012 年版、《中药注射剂临床使用基本原则（卫医政发（2008）71 号）》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）》、《中国医师药师临床用药指南》（第 1 版）、《四川省中药注射剂、辅助用药处方点评指南》及医院相关文件等为参考。从 PASS 系统中分别抽取神经内科2017 年 1月、4 月各 30 份病历医嘱进行点评。点评结果：从纵向来看，用药合理性水平逐渐有所提高，但还存在一定问题，主要体现在中成药和辅助用药的使用方面。 一、中药注射剂的使用存在的主要问题 1.使用指征把握不严。 2.使用疗程偏长 注射用血栓通连续使用时间偏长，说明书推荐15 天1 个疗程为。如病情需要，建议：对病情评估后 ，做 好 用药依 据 记 录 ，停 药 1-3 天，考虑 第二 疗程治 疗。 3.联 用不当 ：a.序 贯 联 用，无 正 当 理由 频 繁 更 换 使用中药注射剂； b.多种 中药注射剂同 时联 用。 根据 《关于 印 发中成药临床应用指导原则的通知》（国中医药医政发[2010]30 号）及《中药注射剂临床应用指导原则》明确 指出 ：使用中药注射剂要辩 证 用药，能 口 服 的不肌 注，能 肌 注的不静 滴 的原则，严格 按 照 药品说明书推荐的剂量 、溶 媒 、疗程使用，不超 量 、过 快 滴 速 和长期使用。为了 安全 合理用药，建议各位 医生 严格 按 照 说明推荐用药，如需超 说明用药，建议做 好 病情评估，做 好 分析记 录 。 二 、辅助用药的使用存在的主要问题 1.联 合用药不当 如：脑 蛋 白 水解 物+小牛 血清 去 蛋 白 ； 小牛 血清 去 蛋 白 +脑 苷 肌 肽 两 药药理作 用相似 ，两 药联 用缺 乏 询 证 药学 证 据 ，且 使用时病程记 录 缺 乏 病情评估。脑苷 肌 肽 注射液 中含 有单 唾 液 酸 四己 糖 神经节 苷 脂 ，故 两 药联 用属 于 重 复 用药。 2.药物使用疗程偏长 注射用脑蛋白水解物说明书推荐10-14 天为一疗程，有一份病例连续使用了27 天。 三、案例分析 案例1. 点评结论：中药注射剂使用更换频繁；辅助用药联用不合适 病历号：0005453861 女 49 岁 ...
