双膝退行性骨关节病康复科朱雪娇退行性膝关节炎degenerativearthritis退行性膝关节炎:是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性损伤，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床症状的一种病症。解剖生理：1膝关节的解剖由一层光滑关节软骨覆盖的关节面与外层为纤维膜，内层为滑膜的关节，以及含少量滑液密闭腔隙的关节腔组成；三个辅助结构：①关节盘：由外侧“O”型半月板和内侧“C”型半月板构成；②关节唇：附于关节窝周缘的纤维软骨环；③韧带：分为囊内韧带(前后交叉韧带)、囊外韧带(腓侧副韧带及髌韧带)以及囊韧带(胫侧副韧带)。由胫股关节，髌股关节组成。半月板——增加膝关节稳定性。髌股关节借关节囊维系，囊内分泌少量滑液以润滑关节。胫骨髁间突——膝关节交叉韧带起止点，维系胫股关节稳定，防止胫骨前后滑移。030201人体中最大的关节，且结构最复杂04位置表浅，负重大，活动量大，关节稳定性差骨质增生的好发部位之一功能活动为机械运动的过程促使膝关节病变的生理因素：生活环境年龄体重职业畸形工人、运动员等职业易发生关节损伤或过度使用，改变关节负荷的传达，对软骨面局部负荷和磨损增加。肥胖加重关节负荷，体重增加与发病率呈正比。年龄增长，软骨细胞肥大增厚，滑囊液养分供应不足，导致透明软骨转化成纤维软骨。关节面磨损。膝关节内翻、外翻畸形，足部、髋关节、脊柱畸形等。另外骨关节炎有家族聚集倾向。初期仅感无力，逐渐出现活动时疼痛后为持续性，劳累或夜间加重严重时，关节酸痛肿胀，跛行上下楼梯时疼痛明显，甚则跛行，跑跳跪蹲时，膝关节活动受限。股四头肌、胫前肌萎缩。因增生致膝关节呈假性肥大性改变。关节活动时，出现“碾砂”样摩擦音和弹响声。临床表现：护理：唐淑珍：控制体重或减肥：肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。王桂群：避免长时间站立及长距离行走：因为他们会增加关节承受力及加速关节退变。注意膝部保暖，必要时戴护膝保护，严重膝关节退行性改变者，建议使用拐杖或助行器，以防止摔倒。危丽娜：饮食清淡，预防便秘患者多为老年病人，注意避免辛辣刺激饮食，多食新鲜蔬菜水果，防止便秘，在能力范围内适量活动。孟祥凤：用药指导患者口服抗炎止疼药物，注意饭后半小时服用，减少对胃的刺激；外用膏药，注意贴敷时间不宜过长，如有皮肤不适，应立即解除膏药，以免损伤皮肤，膏药解除后应用温水擦洗患处皮肤，以免药物残留对皮肤产生刺激。杜唯：预防跌倒患者多为上下楼梯，下蹲疼痛加重，故要做好预防跌倒的健康教育，嘱病人避免上下楼梯，如厕选择马桶，避免下蹲，如需下蹲，起身需扶助扶手，缓慢起身，起身站立片刻在行走。陈佩：心理护理双膝的疼痛会对患者的生活自理能力造成一定的影响，安抚患者应正确面对疾病，鼓励患者做力所能及的事情，疼痛减轻，仍需注意双膝的保护。总结：张国红：双膝退行性骨关节病为老年病人多发疾病，应指导患者正确面对疾病，加强健康教育，指导适当锻炼，注意双膝的保护，给与患者足够的关怀，减轻病人的疼痛，病区地面保持干净干燥，避免积水，移除障碍物，预防患者跌倒摔伤，仔细观察患者病情变化，即使告知医生，出院应做好出院指导。谢谢！
