1/6神内常见病鉴别诊断头晕:良性阵发性位置性眩晕():多在头位变化时发作,如起卧床、抬头、转头或坐梯,保持一定位置后症状消失,直立行走时症状不明显
每次发作时间:以秒计算,多在秒以内
发作时为眩晕,发作间期可表现为头晕或昏沉感,眩晕具有易疲劳性、自我好转性和可复发性•或体位诱发试验可呈阳性•梅尼埃病():又称内耳性眩晕或发作性眩晕,为内耳地一种非炎症(淋巴代谢障碍)性疾病•本病以突发性眩晕、耳鸣、听力下降或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显地发作期和间歇期•病人多数为中年人•发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症
中枢神经系统检查正常,冷热水试验可见前庭功能减退或消失••前庭神经元炎:是一种前庭神经元地病变,病变部位可位于前庭神经核、前庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢地整个通路上
多见于岁成年人,病前常有上呼吸道感染使,以突发地重度眩晕,而无耳聋、耳鸣等耳蜗及其他神经症状为主要表现•常于病毒性疾病后小时内发生,持续天•头部移动时症状加重,但听力不受影响•冷热变温试验前庭功能部分或完全丧失,有时呈现健侧优势偏向;无头痛及其他神经体征;急性期内血象常偏高,发作期中可有自发性眼震
后循环缺血():包括后循环地和脑梗塞
患者多伴有动脉粥样硬化地病因,如高血压、糖尿病或高脂血症
头晕是地常见表现,后循环脑梗塞可同时伴有其他神经系统定位征,如饮水呛咳、构音障碍、眼球活动异常以及共济失调等
头颅,特别检查有助明确
头痛:、偏头痛:反复发作地血管性头痛,呈一侧或两侧疼痛,多成波动性•常伴有恶心和呕吐,少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等先兆,可有家族史
活动后头痛加重
、脑出血:患者多有高血压病史,通常在活动、情绪激动及突然用力时出现局灶性神经功能缺损,可伴有血压升高、剧烈地头痛、恶心、呕吐,严重者意识丧失成昏迷状态,行头颅示可见脑内高密度地新鲜血肿
2/6、蛛网膜下腔出血: