下载后可任意编辑开县人民医院核心医疗制度落实方案12024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑开 县 人 民 医 院进一步加强落实医疗核心制度实施方案为推动我院“三甲”医院创立工作，持续改进医疗质量，确保医疗安全，我院实行一系列举措加强医院管理，其中落实医疗核心制度，是提高医院医疗质量与内涵建设的重要环节，为此，我院决定开展“进一步加强落实医疗核心制度”活动，实行“评审过关制”，特制定本方案。一、目的我院开展“进一步加强落实医疗核心制度”活动，以“三甲”医院创立为统领，以“医疗质量万里行活动”为契机，以强化医疗核心制度为突破口，重点是强化交接班制度，三级医师查房制度，疑难重危病人讨论制度，会诊制度，术前讨论制度、技术准入制度等，建立健全用制度法律规范从业行为和管理行为的良性机制，22024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑形成“按制度办事，以制度管人，用制度法律规范行为”的长效机制，确保医疗核心制度落到实处。二.组织机构（一）、医院考评小组：在“医院医疗质量管理委员会”指导下成立医院考评小组。 组长：何如钢 成员：医院领导，院内相关专家，院外特聘教授（二）医院实施小组 组长：江与良 副组长：谭小评 办公室：设在医务科，江与良兼任办公室主任，具体组织实施。（三）科室实施小组：科室成立“医疗质量控制小组”，科主任是核心医疗制度落实的第一责任人，由科主任任组长，下设专业32024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑组，相关人员参加。三.考评标准（一）、管理标准：科室成立质控小组，由科主任任组长，下设专业组，相关人员参加，科主任不具体管病床。科内建立健全落实核心医疗制度相关措施，方法，步骤，奖惩细则。（二）量化标准：开县人民医院核心制度考评量化标准：附件1.（三）质量标准：以卫生部 14 项《核心医疗制度》为标准，结合我院实际，对各级医务人员的要求分述如下：1．门（急）诊医师（1）严格执行首诊医师负责制。（2）询问病史详细、物理检查仔细，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、法律规范、准确。（4）合理检查，申请单书写法律规范。42024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑（5）具体用药在病历中记载。（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收住院。（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者...
