现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮医改的全面铺开,国家出台许多惠民利民的医改政策，但“看病难 ”问题仍然突出。大医院 “人满为患 ”“一床难求 ”,与此形成鲜明对比的是基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落 ".大医院大专家在忙着看头疼脑热的“基层病 ”，而基层医院、社区卫生服务站的医生因“无病可看 ",只好被 “闲置 ”，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费.按照卫计委关于“保基本 ,强基层，建机制”的要求，建立一套分工明确，分流有序，各司其职的分级诊疗制度势在必行. 一、现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及原因1．传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。（1)患者选择医生的就医模式根深蒂固。2000 年的卫生改革推出了“点名医疗 ”，即患者选择医院， 患者选择医生的就医模式。由于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向大医院，找“大医生 ”、找 “名医 ”就诊，这种传统的就医模式影响了分级诊疗制度的实施。(2）健康知识宣传不到位。由于健康知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病的认识不足,导致 “盲目就医 ”，“小题大做 "，常见病、多发病到省市大医院就诊，吃力不讨好，浪费人力、物力。（3）一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源利用不充分.长期以来，由于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场,为了追求更大经济效益，省市大医院凭借自己资源优势，盲目 “做大做强 ”扩张床位 , “越位医疗 ”,致使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽括、代劳 ”。调查发现：省市级各大医院均住有10%左右的康复患者，普遍开设“体检中心 ",没有充分发挥省、市优质医疗资源的作用。2．基层医疗机构的专业技术水平相对较低，难以“取信于民 "，影响分级诊疗制度落实。（1）基层医疗专业技术人员总量不足,质量不高。按照国家规定，“床位在 300 张以上医院，床位与人员比为1：1。5”，大部分基层医院专业技术人才缺乏。2011 年，以罗源县为例，县医院床位360 床，应配备 540 人，但在岗职工仅427 人（其中临时人员192 人），缺113 人。县级以下医疗卫生单位专业技术人才缺乏更为严重，大部分基层卫生院仅3~5 名执业医师 ,2～3 名助理执业医师。 全县专业技术人员学历、技术职称偏低， 本科以上仅占19%，大专及以下占81%，高级职称仅占7％，中级职称仅占25%,整个基层医疗队伍专业技术水平较低 ,服务质量难以 “...
