下载后可任意编辑二十五、 放射治疗管理与持续改进( 可选) ( 医疗管理组) 评审标准评审要点达标情况4．25．1 依法取得《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配置许可证》, 布局、 设备设施符合《放射诊疗管理规定》和相关国家标准。4．25．1．1具有卫生行政部门核准的”放射治 疗 ” 诊 疗 科目。机房建筑应取得国家的合格证书。医 务 科 ( 胡 克清) 、 放疗科可达到 A达标落实【Ｃ】1．有卫生行政部门核准的”放射治疗”诊疗科目。达标有诊疗科目复印件达标落实2．机房建筑已取得国家的合格证书。达标有合格证书复印件、 环评报告复印件达标落实3．有定期的核准与校验。达标经咨询张主任, 设备科有环评报告1 月 内 检 查总结进行中【Ｂ】符合”Ｃ”, 并主管部门对核准与校验资料进行分析反馈, 发现问题及时整改。不达标医务科需要进行检查、 总结、 反馈达标落实【Ａ】符合”Ｂ”, 并无超核准的”放射治疗”诊疗科目。达标医疗机构执业许可证副本4．25．1．2放射治疗设备具有获得国家卫生行政管理部门核准的《放射诊疗许可证》与《大达标落实【Ｃ】1．具备开展放射治疗的基本设备( 直线加速器或钴-60 治疗机≥1 台、 后装治疗机≥1 台、 模拟定位机≥1 台、 三维计划治疗系统≥1 台、 验证设备) 。达标无后装机达标落实2．放射治疗设备有《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配制许可证》。达标有有许可证复印件达标落实3．放射治疗设备证件齐全, 符合国家相关准入标准。达标证件齐全下载后可任意编辑型医用设备配制许可证》。医 务 科 ( 胡 克清 ) 、 设 备科、 放疗科 a是 否 应 该 由设备科监管进行中【Ｂ】符合”Ｃ”, 并有主管部门监管。达标是否应该由设备科监管达标落实【Ａ】符合”Ｂ”, 并放射治疗设备使用符合规定。达标有使用维修记录4．25．1．3具备开展放射治疗的基本技术。医 务 科 ( 胡 克清) 、 放疗科可达到 A达标落实【Ｃ】1．根据医院的实际情况开展相应的放疗基本技术。达标有放射治疗单和病历达标完善中2．开展技术项目包括: 三维适形放疗或调强放疗, 占总治疗患者例数的 50%以上、 已经开展常见恶性肿瘤的根治性放疗、 术前或术后放疗等。达标适形放疗达到 50%以上(放疗计划单、 病历) 约 54。4%, ( 161/296) , ( 205/318) 。达标落实3．放射治疗的基本技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》要求。达标有操作规程达标完善中4．对相...
