大量不保留灌肠法操作并发症 一、 肠道粘膜损伤 (一) 发生原因 1. 肛门插管引起了肠道的摩擦,液体石蜡润滑不够,常会遇到插管困难,若强行插入,易造成肠道黏膜的损伤。 2. 使用的肛管粗细不合适或质地较硬,反复插管会引起肠道黏膜水肿、损伤出血。 3. 患者不配合,精神紧张可致提肛肌收缩和外括约肌痉挛,插入困难而致损伤。 4. 患者因不能忍受肛管在肠道的刺激,自行拔除,动作粗暴而致损伤。 (二) 临床表现 肛门疼痛,排便时加剧,伴局部压痛;损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝; 甚至排便困难。 (三) 预防及处理 1. 插管前,向病人详细解释其目的、意义,使之接受并配合操作。 2. 插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端,以减少插管时的 摩擦力;操作时顺应肠道解剖结构 ,手 法轻 柔 ,进 入要 缓 慢 ,忌 强行插入,不要 来 回 插及反复插管。 3. 选 择 粗细合适、质地软 的肛管。 4. 插入深 度 要 适宜 ,不要 过 深 。成人插入深 度 约 7~10cm,小 儿 插入深 度 约 4~7cm。 5. 肛门疼痛和已 发生肠出血者遵 医 嘱 给 予 止 疼、止 血等 对 症治 疗 。 二、 肠道出血 (一) 发生原因 1. 患者有 痔 疮 、肛门或直 肠畸 形 、凝 血机 制 障 碍 等 异 常,插管时增 加了肛门的机 械 性损伤。 2. 当患者精神紧张,不予以理解,配合时,出现肛门括约肌痉挛,插管时损伤了肠道粘膜。 3. 肛管未予润滑,插管动作粗暴。 (二) 临床表现 肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。 (三) 预防及处理 1. 全面评估患者身心状况,有无禁忌症。 2. 做好宣教工作,加强心理护理,解除患者的思想顾虑及恐惧心理。 3. 操作时,注意维持个人形象,保护病人自尊,屏风遮挡保护个人隐私。 4. 插管前必须用液体石蜡润滑肛管,插管动作要轻柔,忌暴力。 5. 发生肠道出血应 病情应用相应的止血药物或局部治疗。 三、 肠穿孔、肠破裂 (一) 发生原因 1. 操作时动作粗暴,用力过猛,穿破肠壁。 2. 肛管质地粗硬或反复多次插管。 3. 灌入液量过多,肠道内压力过大。 (二) 临床表现 灌肠过程中病人突 然 觉 得 腹 胀 、腹 痛 ,查 体腹 部有压痛 或反跳 痛 。腹 部B 超 可 发现腹 腔 积 液。 (三) 预防及处理 1. 选 用质地适 中,大小 、粗细 合适 的肛管。 2. 插管时动作应轻缓 ,避 免...