大量不保留灌肠并发症

大量不保留灌肠法操作并发症 一、 肠道粘膜损伤 （一） 发生原因 1. 肛门插管引起了肠道的摩擦，液体石蜡润滑不够，常会遇到插管困难，若强行插入，易造成肠道黏膜的损伤。 2. 使用的肛管粗细不合适或质地较硬，反复插管会引起肠道黏膜水肿、损伤出血。 3. 患者不配合，精神紧张可致提肛肌收缩和外括约肌痉挛，插入困难而致损伤。 4. 患者因不能忍受肛管在肠道的刺激，自行拔除，动作粗暴而致损伤。 （二） 临床表现 肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝； 甚至排便困难。 （三） 预防及处理 1. 插管前，向病人详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。 2. 插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的 摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构 ，手 法轻 柔 ，进 入要 缓 慢 ，忌 强行插入，不要 来 回 插及反复插管。 3. 选 择 粗细合适、质地软 的肛管。 4. 插入深 度 要 适宜 ，不要 过 深 。成人插入深 度 约 7~10cm，小 儿 插入深 度 约 4~7cm。 5. 肛门疼痛和已 发生肠出血者遵 医 嘱 给 予 止 疼、止 血等 对 症治 疗 。 二、 肠道出血 （一） 发生原因 1. 患者有 痔 疮 、肛门或直 肠畸 形 、凝 血机 制 障 碍 等 异 常，插管时增 加了肛门的机 械 性损伤。 2. 当患者精神紧张，不予以理解，配合时，出现肛门括约肌痉挛，插管时损伤了肠道粘膜。 3. 肛管未予润滑，插管动作粗暴。 （二） 临床表现 肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。 （三） 预防及处理 1. 全面评估患者身心状况，有无禁忌症。 2. 做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。 3. 操作时，注意维持个人形象，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私。 4. 插管前必须用液体石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。 5. 发生肠道出血应 病情应用相应的止血药物或局部治疗。 三、 肠穿孔、肠破裂 （一） 发生原因 1. 操作时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。 2. 肛管质地粗硬或反复多次插管。 3. 灌入液量过多，肠道内压力过大。 （二） 临床表现 灌肠过程中病人突 然 觉 得 腹 胀 、腹 痛 ，查 体腹 部有压痛 或反跳 痛 。腹 部B 超 可 发现腹 腔 积 液。 （三） 预防及处理 1. 选 用质地适 中，大小 、粗细 合适 的肛管。 2. 插管时动作应轻缓 ，避 免...