伤口换药法操作并发症的预防与处理法律规范一、 交叉感染（一）发生原因1 环境污染：由于换药室内人员流动频繁，病种复杂，大量的各种致病菌微生物附着于细微的尘埃飞沫中，可使接受的病人受到感染,同时室内污染桶消毒不彻底，清扫卫生用具不洁也可以导致污染环境。2 医源性感染:以医护人员的衣帽口罩，双手不洁而引起的最多.医护人员接触创面,伤口,感染性分泌物，若无菌观念不强，未严格根据无菌操作，在给有菌伤口换药后，未严格消毒双手,又给其他人治疗，致使医护人员自身携带的细菌传给他人，使无菌伤口发生感染。3 医疗器械消毒不彻底4 自身感染：正常人皮肤上细菌在体表上一般不致感染，一旦转移到易感染部位,如伤口就可引起感染.（二）临床表现局部出现红、肿、热、痛和功能障碍等；可有发热、血象改变及头痛、精神不振、乏力、纳差等一系列全身不适症状,严重感染科出现代谢紊乱,营养不良、贫血、甚至发生感染性休克。（三）预防及处理1 强化无菌观念。换药者应严格遵守各项规章制度和无菌技术操作原则，医护人员着装要干净，在操作前后注意洗手,以减少病人交叉感染的机会。2 保持换药室环境的清洁，每日用紫外线灯系哦啊度 1—2 次，每次 30 分钟.3 保持换药室内空气清洁，光线充足，温度适宜，换药室禁忌家属及探视人员进入。4 严格区分无菌区和非无菌区，无菌和非无菌物品分类放置，摆放合理，无菌物品要注明灭菌时间或有效期，定期检查消毒日期,严格掌握换药原则，先换无菌伤口再换感染伤口；先换缝合伤口,后换开放伤口；先换轻伤口.后换重伤口，特别伤口最后换。5 伤口有感染时，应以无菌生理盐水或其他无菌溶液冲洗伤口,必要时将缝线拆除一部分，以引流脓液，或插入引流脓液，观察引流液的性状和量，并根据伤口分泌物的培育结果，给予有效的抗生素治疗二、 伤口延期愈合（一）发生原因1 换药过勤或不正规的换药操作损伤肉芽组织,引起肉芽组织,不健康的肉芽组织高于皮肤，造成伤口愈合困难。2 清创不彻底，异物存留 1 医务人员对伤情不重视，未详细了解和分析病史,伤口内有异物存在的可能。2 坏死组织或异物残留于伤口内，尤其是细小异物或透 X 线的异物,如木屑、碎玻璃等。手术后伤口感染，深部缝合线或引流就成了异物。3 引流不畅；1 脓肿切口位置不当,脓液难以排尽，2 引流口过小或经多次换药后伤口周围皮肤生长较快,瘢痕收缩致伤口狭窄，腔内脓液不能排尽.3 伤口缝合后留有死腔，积液不能排除4 过敏反...
