医学院教案 （妇产科见习） 课程名称 妇产科 班级 全科医学 专业层次 本科 教师 专业技术职务 授课方式 （大、小班， 实习） 实习 学时 2 见习内容 见习三 妇科病史及体格检查 基本教材或主要参考书 妇产科学见习指导（供临床医学本科使用） 见习目的： 1 、学习询问、采集妇科病史，妇科检查方法和步骤。 2 、掌握外阴检查、阴道窥器检查， 3 、了解各种方法的目的及应用范围。 见习内容： 1 、妇科病史 2 、体格检查 ①全身一般检查 ②腹部检查 ③盆腔检查 见习方法： 1 、在医院妇科门诊或病房逐项采集病史，并写一份完整的妇科病史。 2 、在指导老师的带领下，进行外阴检查、窥器检查 3 、见习双合诊、三合诊、及肛腹诊检查 见习用具：照明灯、手套、润滑剂、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、宫颈刮板、玻 片、棉拭子、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水等。 见习重点： 盆腔检查 教研室 审 阅 意 见： ＿ ＿ ＿ （教研室 主任 签 名） 年 月 日 教学内容 辅助手段 时间分配 一、妇科病史 1、一般项目 包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、民族、住址、人院日期、病史记录日期、 病史陈述者。若非患者陈述，应注明陈述者与患者的关系。 2、主诉 应简单明确地列举主要症状和病程。要求通过主诉初步估计疾病的大致范围。妇科临床常见症状有外阴瘙痒、阴道出血、白带增多、闭经、下腹痛、下腹部包块以及不孕等。 3、现病史 包括从最早发病起至此次住院时疾病的发生、发展和治疗的全过程。以主诉症状为核心，按时间先后依次描述。首先问明有无发病诱因，发病的具体时间和起病缓急，主要症状的部位、性质、持续时间及严重程度；然后了解病情的发展与演变，是持续性抑或间歇性，是进行性加剧抑或逐渐缓解，发病后的诊断及治疗经过、治疗效果及副反应等。除主要症状外，还要详细询问有无伴随症状及其出现的时间、特点和演变过程，特别是与主要症状之间的相互关系。此外，对患者的一般情况，如食欲、大小便、体重变化以及有无寒战、发热等，均应问明并予记录。对有鉴别意义的有关症状，即使为阴性也应写入现病史中。 4、 经史 初潮年龄，月经周期及经期持续时间。每次经量多少，有无血块，经前有无不适(如乳房胀痛、水肿、精神抑郁或易激动等)，有无痛经及疼痛部位、性质、程度以及痛经起始和消失时间。常规询问末次月经日期(LMP)及其经量和持续时间，若其流血情况...
