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第一节发热正常人体温为37oC左右 (36 － 37oC，系指口腔温度； 肛温高 0.3 －0.5oC；腋温低 0.5oC) ；昼夜差别不超过1oC。凡体温高于37.6oC 或日差＞ 1oC 者称发热。发热在38oC 以内为低热； 38oC － 39oC为中等度发热；39oC以上为高热。热程在2 周以内为短期发热，2 周以上为长期发热。一. 病因：临床上分感染性发热和非感染性发热1. 感染性发热：占首位，约近半数。各种病原体都能引起感染性发热，如病毒、支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫等。常发生于感染性疾病——①结核病：引起长期发热的结核病主要是粟粒性结核。是由肺结核病灶经血道扩散形成，可累及肝、脾、骨、肾、脑膜、腹膜、心包等。表现为粟粒大小的多发病灶。②．伤寒、副伤寒：国内仍可见到，临床表现多典型，确诊要靠伤寒血清凝集反应和血培养发现伤寒杆菌。③．感染性心内膜炎：原先有先天性心脏病或风湿性心脏病，突然出现长期发热，白细胞增多，进行性贫血，心脏杂音等，反复血培养可确诊。④败血症：是由于某一感染灶的病原体入血而形成的一种严重感染性病变，有时除了发热没有其它症状。病原体不同发热的热型也不同。⑤疟疾：由疟原虫引起，可呈长期持续发热，但有其特殊的伴随症状，确诊可作骨髓穿刺，也可作抗疟治疗观察。⑥腹腔内脓肿： 以肝脓肿与膈下脓肿为多见，伴有其它感染症状，确诊可作穿刺或超声波检查。⑦胆道感染：常见胆囊炎、胆石症，可有持续性发热，伴有恶心、呕吐、黄疸等症状，同时有白细胞和碱性磷酸酶升高。⑧泌尿道感染：多见于已婚女性、老年前列腺肥大或有血尿病史者，常有腰部不适，尿常规异常。2. 非感染性发热：常见于下列几种疾病——①肿瘤性发热 ( 约占 20%)：是肿瘤细胞刺激机体引起的发热。如淋巴瘤，发热是首发症状：肝癌，发热是早期的主要表现( 甲胎蛋白测定 ) ；恶性组织细胞增多症也可以发热为主要表现；其它肿瘤都可引起长期发热。②结缔组织—血管性疾病( 约占 20%)：是抗原抗体免疫复合物引起的发热。如系统性红斑狼疮，发热是首发症状，后期可有关节痛及多器官功能损害；类风涅性关节炎，关节表现轻微，但有高热、 复发性皮疹、 淋巴结肿大、 心肌炎、 虹膜睫状体炎等；药物热， 用药时发热，停药后热退。③其它 ( 占 10％) ：如甲亢、水肿是有产热增多和散热减少所引起；中暑、安眠药、中毒等是由体温调节中枢功能失常引起；还有一些原因不明的发热。二. 诊断要点 ：1....