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盆腔炎性疾病

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2017 年 8 月份妇产科业务学习课件乐正青第 1 页 共 5 页盆腔炎性疾病一、定义盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,最常见的是输卵管炎。可局限于一个部位,也可同时累及几个部位。二、概述盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变,以往称为慢性盆腔炎。主要改变为组织破坏、 广泛粘连、 增生及瘢痕形成。 可造成输卵管阻塞、 增粗、积液;输卵管卵巢粘连、子宫固定等。盆腔组织中常常找不到病原体。本病往往由急性盆腔炎延误诊治,或治疗不彻底,或患者体质虚弱,病程迁延演变所致,或无明显急性发作史。病情较顽固,缠绵难愈,当机体抵抗力较差时,可有急性发作, 严重影响妇女的身心健康。 临床常有慢性输卵管炎、 输卵管积水、输卵管卵巢炎、 输卵管卵巢囊肿、 慢性盆腔结缔组织炎等, 可单一或复合发病。三、临床特征与转归1、特征:下腹部疼痛,或带下增多,或阴道出血,或伴有发热。2、转归治愈:但可遗留疤痕、粘连、功能障碍迁延:急性――→慢性扩散:败血症、脓毒血症、感染性休克四、诊断1. 病史:急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史,或不洁性生活史2017 年 8 月份妇产科业务学习课件乐正青第 2 页 共 5 页2. 症状: 下腹部疼痛或坠胀痛,痛连腰骶,常在劳累、性交后及月经前后加重。可伴有低热起伏,带下增多,月经不调,不孕。3. 体征:子宫常后倾后屈,压痛,活动受限;宫体一侧或两侧附件增厚或触及囊性肿块,压痛;宫骶韧带增粗、变硬、触痛。4. 辅助检查:①B超检查:可有一侧或两侧附件液性包块;②子宫输卵管造影检查: 输卵管迂曲、阻塞或通而不畅;③腹腔镜检查:盆腔粘连,输卵管积水、伞端闭锁。五、鉴 别 诊 断盆腔炎性疾病后遗症以慢性盆腔疼痛为临床特征。但部分患者症状不明显,或自觉症状较多,包括一些精神神经症状,缺乏特异性。应注意与子宫内膜异位症、盆腔静脉淤血综合征:卵巢非赘生性囊肿、卵巢肿瘤等相鉴别。六、治疗(一)、西医治疗:尚无特殊有效治疗。1、一般治疗:加强营养,增强体质,提高抵抗力。2、药物治疗:急性或亚急性发作 --- 同急性盆腔炎;抗生素,加α 糜蛋白酶/ 透明质酸酶,或胎盘组织液。(二)、物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环、改善组织的营养状态、提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。(三)、手术治疗。2017 年 8 月份妇产科业务学习课...

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