盆腔炎性疾病

2017 年 8 月份妇产科业务学习课件乐正青第 1 页 共 5 页盆腔炎性疾病一、定义盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。二、概述盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变，以往称为慢性盆腔炎。主要改变为组织破坏、 广泛粘连、 增生及瘢痕形成。 可造成输卵管阻塞、 增粗、积液；输卵管卵巢粘连、子宫固定等。盆腔组织中常常找不到病原体。本病往往由急性盆腔炎延误诊治，或治疗不彻底，或患者体质虚弱，病程迁延演变所致，或无明显急性发作史。病情较顽固，缠绵难愈，当机体抵抗力较差时，可有急性发作， 严重影响妇女的身心健康。 临床常有慢性输卵管炎、 输卵管积水、输卵管卵巢炎、 输卵管卵巢囊肿、 慢性盆腔结缔组织炎等， 可单一或复合发病。三、临床特征与转归1、特征：下腹部疼痛，或带下增多，或阴道出血，或伴有发热。2、转归治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍迁延：急性――→慢性扩散：败血症、脓毒血症、感染性休克四、诊断1. 病史：急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史2017 年 8 月份妇产科业务学习课件乐正青第 2 页 共 5 页2. 症状: 下腹部疼痛或坠胀痛，痛连腰骶，常在劳累、性交后及月经前后加重。可伴有低热起伏，带下增多，月经不调，不孕。3. 体征：子宫常后倾后屈，压痛，活动受限；宫体一侧或两侧附件增厚或触及囊性肿块，压痛；宫骶韧带增粗、变硬、触痛。4. 辅助检查：①B超检查：可有一侧或两侧附件液性包块；②子宫输卵管造影检查： 输卵管迂曲、阻塞或通而不畅；③腹腔镜检查：盆腔粘连，输卵管积水、伞端闭锁。五、鉴 别 诊 断盆腔炎性疾病后遗症以慢性盆腔疼痛为临床特征。但部分患者症状不明显，或自觉症状较多，包括一些精神神经症状，缺乏特异性。应注意与子宫内膜异位症、盆腔静脉淤血综合征：卵巢非赘生性囊肿、卵巢肿瘤等相鉴别。六、治疗（一）、西医治疗：尚无特殊有效治疗。1、一般治疗：加强营养，增强体质，提高抵抗力。2、药物治疗：急性或亚急性发作 --- 同急性盆腔炎；抗生素，加α 糜蛋白酶/ 透明质酸酶，或胎盘组织液。（二）、物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环、改善组织的营养状态、提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。（三）、手术治疗。2017 年 8 月份妇产科业务学习课...