腹腔镜重复肾及输尿管切除术腹腔镜重复肾及输尿管切除术（右）（右）山东大学附属山东省千佛山医院泌尿外科山东大学附属山东省千佛山医院泌尿外科刘庆勇刘庆勇20052005年年44月济南月济南肾及输尿管重复畸形肾及输尿管重复畸形•肾及输尿管重复畸形是泌尿系常见的先肾及输尿管重复畸形是泌尿系常见的先天畸形病。重复肾及输尿管畸形，可以单侧天畸形病。重复肾及输尿管畸形，可以单侧性，亦可以是双侧。单侧较双侧者多，右侧性，亦可以是双侧。单侧较双侧者多，右侧较左侧多四倍，女性较男性多。其发病率各较左侧多四倍，女性较男性多。其发病率各家统计数字不一。家统计数字不一。CampbellCampbell统计在统计在5151，，880880例尸解中，发现输尿管重复畸形例尸解中，发现输尿管重复畸形342342例，为例，为11：：160160；但；但NordamrkNordamrk在在44，，774774例的例的XX线检查照相中发现线检查照相中发现138138例，例，肾及输尿管重复畸形肾及输尿管重复畸形•为为11：：3535；；ThompsonThompson与与AmarAmar统计泌尿系患统计泌尿系患者，在泌尿系造影时发现有者，在泌尿系造影时发现有66％的患者有重复输尿％的患者有重复输尿管畸形。管畸形。SwensorSwensor与与RatnerRatner在在44，，000000例儿童例儿童泌尿系造影中，发现泌尿系造影中，发现6262例为例为11：：6464。从总的统。从总的统计数字来看，重复肾及输尿管畸形，绝非是一种少计数字来看，重复肾及输尿管畸形，绝非是一种少见的先天畸形。另外的统计数字指出，在女性完全见的先天畸形。另外的统计数字指出，在女性完全与不完全的重复输尿管畸形的发生率大致相等。但与不完全的重复输尿管畸形的发生率大致相等。但在男性，则大多数为不完全性的重复畸形。在男性，则大多数为不完全性的重复畸形。肾及输尿管重复畸形肾及输尿管重复畸形•【【病理改变病理改变】】重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下者。上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下肾较大，常具有两个肾盏。如其与这相接连之输尿肾较大，常具有两个肾盏。如其与这相接连之输尿管为完全型的双重输尿管，则与下段肾相连之输尿管为完全型的双重输尿管，则与下段肾相连之输尿管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱；而上段肾管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱；而上段肾则在较正常输尿管入膀胱位置之下方膀胱三角区内则在较正常输尿管入膀胱位置之下方膀胱三角区内入于膀胱，或在男性于后尿道、精阜、精囊处开口；入于膀胱，或在男性于后尿道、精阜、精囊处开口；在女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。在女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。肾及输尿管重复畸形肾及输尿管重复畸形•【【病理改变病理改变】】说明与上段肾相连之输尿管要走行更长的距说明与上段肾相连之输尿管要走行更长的距离。离。Weigert-MeyorWeigert-Meyor氏定律就是说明这种关系。氏定律就是说明这种关系。看来似乎是下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段看来似乎是下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段的肾脏是属于异常或多余的肾脏。似乎尚有更多的的肾脏是属于异常或多余的肾脏。似乎尚有更多的理由说明这一情况者，如上段的肾脏形态常不正常，理由说明这一情况者，如上段的肾脏形态常不正常，且常有积水、结石、结核等合并症，据统计约有且常有积水、结石、结核等合并症，据统计约有5050％有合并症，且功能亦常不正常；而下段的肾％有合并症，且功能亦常不正常；而下段的肾脏不论在形态及功能方面，都符合一只正常肾脏的脏不论在形态及功能方面，都符合一只正常肾脏的条件。条件。肾及输尿管重复畸形肾及输尿管重复畸形•本例患者女、本例患者女、66岁，为完全型的双重输尿岁，为完全型的双重输尿管畸形，输尿管开口于尿道括约肌处。患管畸形，输尿管开口于尿道括约肌处。患者自幼就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天者自幼就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；但患者又有...
