药物出现外渗的应急预案及程序—、药物出现外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路
二、临床表现1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛
2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡
甚至累及深层组织
如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线
询问病人有无胀痛感
挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管
三、药物出现外渗的原因1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关
长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等
必要时可以使用微量泵进行调节
2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关
3．机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并且不合作而刺破血管，针尖滑脱血管
4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关
四、药液渗漏的防护1．正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺
2．减少对血管壁的损伤3．提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴
血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用
4．使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏
5．熟悉药液的性质选择合适的给药
