mJr].W..armFHPirifpi■aMBi«■■■■JVMM■A,水、电解质酸碱代谢失调病人护理1.正常体液平衡*(1)水的平衡(2)电解质的平衡(3)酸碱平衡2.水和钠的代谢紊乱的护理高渗性脱水*、低渗性脱水、等渗性脱水、水中毒(1)病因(2)病理生理(3)临床表现(4)辅助检查(5)治疗要点3.钾代谢异常的护理*低钾、高钾血症(1)病因病理(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施4•钙、镁、磷代谢异常的护理钙、镁、磷代谢异常(1)病因(2)临床表现(3)治疗要点5.酸碱平衡失调代谢性酸中毒*、代谢性碱中毒*、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒(1)病因病理(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点6.护理(1)护理评估(2)护理措施病人的护理——第一难!!眺战自球^GHALlINGf(MIROWN第一节正常体液平衡一、水的平衡(一)体液的含量与分布人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关,成年男性占体重的 60%,女性 50%、婴幼儿 70%〜80%。随着年龄的增长和脂肪量增多,体液量将减少。其中细胞内液占体重的 40%,女性占 35%;细胞外液占 20%,其中组织间液为 15%,血浆为5%。'细胞内液(40%)体液W 本重的 60Sr女性占 50%「组织液(15%)r 细胞外液〔勿爲厂L 血浆(5%>生性占筋葺第一间隙——细胞内液所在的空间;第二间隙——细胞外液所在的空间。这部分细胞外液不断地进行交换,对平衡水、电解质起重要作用——功能性细胞外液。第三间隙——胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙的少量液体,属细胞外液,在体液平衡及调节中作用不大——非功能性细胞外液。(二)24 小时液体出入量的平衡摄入量(ml)排出量(ml)饮水 1600尿 1500食物水 700无形失水 800(1)呼吸蒸发 300(2)皮肤蒸发 500内生水 200d粪 200总入量 2500总出量 25001.无形失水——不显性失水。正常状态,皮肤和呼吸蒸发的水分,每日约 850ml,在估计病人液体入量时,要计入。在异常情况下,失水量可能更多,如体温增高可增加水分蒸发。体温每增高「C,每日每公斤体重将增加失水 3〜5ml;气管切开病人呼吸失水量是正常的 2〜3 倍,大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。2.尿液正常人每日尿量约 1500ml,尿比重为 1.012。肾脏每日排泄体内固体代谢物 30〜40g,每溶解 lg 溶质需 15ml 水分,故每日尿量至少需 500〜600ml 才能将体内固体代谢物排出体外。此时的尿比重高达 1.035,肾脏的负担很重,可见维持尿量的重要性。3.粪便消化道...