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眼科常见疾病的鉴别诊断

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。。1 眼科常见疾病的鉴别诊断2010/4/26 白内障专科一、非先天性白内障【鉴别诊断】:1. 糖尿病性白内障:患者有糖尿病病史,白内障发生较早,进展较快,容易成熟。眼科检查除白内障外眼底常常伴有微血管瘤,出血或渗出等病变,该患者与此不符,可排除。2. 并发性白内障:是指眼部炎症或退行性病变(虹膜炎、视网膜色素变性、高度近视、青光眼及眼部手术史等) 引起的白内障。 在裂隙灯下能见到后囊膜下皮质有点状或条纹状混浊,这些混浊还带有红、蓝、绿色颗粒。或白内障成核型混浊。该患者与此不符,可排除。3. 先天性白内障:多见于儿童,往往有家族遗传病史,发病时间一般早于年龄相关性白内障,可能伴发眼部其他异常。晶体混浊为特征性的前极混浊,后极混浊,冠状混浊,点状混浊,绕核性混浊,核性混浊等,该患者与此不符,可排除。4. 外伤性白内障:有明确的眼外伤病史(钝挫伤,穿通伤,爆炸伤,电击伤等),眼部检查除晶体混浊外常可见到前房出血,角膜或巩膜裂口或陈旧性瘢痕等,该患者与此不符,可排除。5. 药物性白内障: 长期服药史或化学性药品接触史。与此类相关的常见药物有皮质类固醇、缩瞳剂、氯丙嗪及三硝荃甲苯,该患者与此不符,可排除。二、先天性白内障【鉴别诊断】:1. Coats 病: 多发生于 6 岁以上男性儿童少年,病程较长,发展较慢。视网膜血管广泛异常扩张,常伴有血管瘤,视网膜下形成大片白色渗出,常伴有出血和胆固醇结晶,进而继发视网膜脱离而呈白色瞳孔,该患者与此不符,可排除。2. 早产儿视网膜病变:多发生于接受过持续高浓度氧气治疗的早产儿,常在生后 2- 6 周双眼发病,晚期玻璃体内血管增生,结缔组织形成,牵引视网膜形成皱褶,重则晶体后可见机化膜,该患者与此不符,可排除。3. 原始玻璃体增生症:本病为眼部先天异常,见于足月产婴儿,90%以上为单眼发病,表现为晶体后面有较厚的灰白色结缔组织并伴新生血管,多伴有小眼球, 浅前房,瞳孔异常等,该患者与此不符,可排除。斜弱视专科一、恒定性外斜视:外斜视角较恒定,斜视角较大,各诊断眼位斜视角相等。可以由间歇性外斜视发展而来。若双眼视力相近,则交替注视,否则单眼注视。【鉴别诊断】:1.间歇性外斜视:是介于外隐斜和恒定性外斜视之间的一种斜视,平时可以控制正位,精神不集中或遮盖后出现显性外斜视,遇强光时喜闭一眼,并出现显性斜视。 各诊断眼位斜视角相等。2. 外斜 V征: 向上方注视时外斜度数增大,向...

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