下载后可任意编辑常见眼科急诊处理流程—一、眼外伤(一)询问病史: ◆致伤原因、 部位、 时间, 是否经过处理, 以往视力状况及眼病史, 有无全身性疾病等。◆注意观察有无休克症状体征(二)急救原则1.有休克和重要脏器损伤时, 首先送合作单位抢救生命。2.对化学伤, 应分秒必争地用大量的水冲洗, 至少 15 分钟。3 对眼球穿孔伤, 切忌挤压, 可滴表面麻醉剂如 0.5%地卡因液, 用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂, 不应随便清除。滴抗生素眼液后, 包扎双眼, 送急诊手术治疗处理。4 对开放性眼外伤 24 小时以内者, 应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。(三)眼外伤的检查◆不延误急救、 不增加损伤、 尽量减少患者痛苦的前提下, 有重点进行。◆应避开遗漏重要的伤情如球内异物伤, 以免贻误初期处理和挽回视力的时机。1 全身情况: 特别在车祸、 爆炸伤、 战伤等有复合伤及多处伤的情况, 注意有无重要脏器及其它器官损伤, 有无休克及出血, 如有急送有关专科首先检查和处理。2 视力: 应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查 , 可查数指、 光感等, 推断视力状态。3 外眼: 在灯光照明下, 记录眼睑、 结膜、 泪器和眼肌等损伤的部位、 范围、 程度、 并发症如出血、 感染、 异物存留等情况, 应描述、 绘图, 涉及整形时应照相记录。下载后可任意编辑4 眼球位置、 突出度, 有无破裂, 角膜和前部巩膜情况, 前房深度, 有无眼内出血及眼内结构损伤, 眼底情况等。5 影像学检查及其它辅助检查: 如超声波、 X 线照相、 CT 或 MRI检查, 以确定球内或眶内异物存留, 有无眼球后部破裂, 眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时, 一般急诊做 X 线检查以排除眼内异物。(四)处理注意事项1 眼睑血液循环丰富, 组织修复力强, 而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎, 因此清创缝合时应分层对合复位, 不可将组织剪除或丢弃。2 对眼球穿孔伤, 应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤, 应先修复眼球, 后眼睑。3 对眼球破裂伤, 眼球壁不规则裂开或有很长裂口, 眼内容物特别包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出, 眼球的解剖和功能确无望恢复时, 可慎重考虑做眼球摘出术。由于我院显微手术及玻璃体手术的进步, 一些眼球破裂伤也能够得到挽救, 因此一般不宜做初期眼球摘出术。伤后视力无光感也不宜作为眼球摘出的适应证。眼...
