第六章 脊柱区 一 、 重点内容 胸腰筋膜分层及各层位置；听诊三角及腰上、下三角的位置、境界及临床意义；脊肋角的位置与临床意义；脊髓被膜及各脊膜腔的特点。 二、 难点内容 胸腰筋膜分层及各层位置；脊髓被膜及各脊膜腔的特点。 三、 试题解析 （一 ） 单项选择题 1、 下列那一 结构不是背区的重要骨性标志： A 枕外隆凸 B 第 2 颈椎棘突 C 第 7 颈椎棘突 D 肩胛冈 E 肩胛下角 [考核要点] 表面上考背区骨性标志，实际上考背区的境界及颈椎形态 [常见错误] A [错误解析] 为最易错选的答案，因其未分清背区的境界，背区上界起自枕外隆凸和上项线，枕外隆凸极易触及，但在课本表面解剖中并未提及。第 2 颈椎棘突短且分叉，项韧带厚，表面无法摸到。 [临床要点] 以上提及的背区的重要骨性标志均为计数椎体序数的标志，便于临床穿刺及封闭定位。 [正 确 答 案 ] B 2、 常作为辨认椎骨序数的标志为： A 第 3 颈椎 B 第 7 颈椎 C 第 4 胸椎 D 第 7 胸椎 E 第 4 腰椎 [考核要点] 辨认椎骨序数的标志 [常见错误] E [错误解析] 错选该答 案 是对腰椎穿刺印象太深，但第 4 腰椎棘突是以两侧髂棘最高点的连线来确 定的，因此作为单选题的最佳答 案 应为 B。 [临床要点] 常用于硬膜外麻醉穿刺的定位。 [正 确 答 案 ] B 3、 两侧髂嵴最高点的连线平对 A 第 1 腰椎棘突 B 第 2 腰椎棘突 C 第 3 腰椎棘突 D 第 4 腰椎棘突 E 第 5 腰椎棘突 [考核要点] 脊柱区的体表标志及椎体定位 [常见错误] E [错误解析] 低位硬膜外麻醉时常选第 4、5 腰椎间隙进针，因此 D、E 答 案 易混淆 。 [临 床 要 点 ] 低 位 硬 膜 外 穿 刺 时 定 位 标 志 [正 确 答 案 ] D 4、 两侧髂后上棘的连线平对 A 第 3 腰椎棘突 B 第 4 腰椎棘突 C 第 5 腰椎棘突 D 第 1 骶椎棘突 E 第 2 骶椎棘突 [考核要 点 ] 椎体的记数 [常见错误] B [错误解析] 易与上题正 确 答 案 混淆 [临 床 要 点 ] 两侧髂后上棘与第 5 腰椎棘突和尾骨尖的连线，构成一菱形区，该菱形区上、下角的连线深部为骶正 中嵴，其外 侧的隆嵴为骶外 侧嵴，后者是经骶后孔作骶神经阻滞麻醉的标 志 。 [正 确 答 案 ] E 5、 两侧肩胛冈内侧端的连线平对 A 第 2 胸椎棘突 B 第 3 胸椎棘突 C 第 4...
