食管癌病人术前术后的护理外三科食管的解剖生理食管为一肌性管道，由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第 6 颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第 11 胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连接到胃贲门部。成人食管长约 25-28cm。食管分段•颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。•胸段：又分为上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉平面；•胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；•胸下段自气管分叉平面至贲门口全长的下一半。（通常将食管腹段包括在胸下段内）食管的三处生理狭窄•第一处在环状软骨下缘平面，即食管入口处。•第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管。•第三处在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。•这三处狭窄是生理性的，但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变所在区域。食管癌的概念食管癌又叫食道 Ca,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的 2%。据统计全世界每年约有 22-30 万人死于食道癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，男性多于女性，发病年龄在 40 岁以上。我国食管癌高发区以河南省为最高，此外，江苏、山西、河北福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。食管癌死亡仅次于胃癌居第二位。食管癌的病因：引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素，也有些或许只是相关因素。•化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物•生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能促使亚硝胺形成•缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等•缺乏维生素：如维生素 A、B2、C•烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素•遗传易感因素病理和分型•分型：按病理形态食管癌可分为四型•髓质型：约 70%，恶性程度高，食管壁明显增厚并向腔内扩展•蕈伞型：约 10%，瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突出•溃疡型：约 2・8%，瘤体的粘膜面呈溃疡深陷入肌层，而边缘清楚•缩窄型（硬化型）：约 4・4%，瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。1、直接扩散：癌肿先向粘膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入临近器官2、淋巴转移：癌细胞经粘膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结，颈段癌可转移至喉部、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向...
