下载后可任意编辑二〇一四年半年质量考核工作报告根据二零一四年度大都医院质量考核实施方案和工作计划，结合每月考核情况和每季度按《质量考核评分标准》的考核结果进行评价外，对质量重要指标进行统计、分析、评价，发现问题，找出整改的方法和措施，达到质量的动态控制持续改进。现就半年医院质量控制工作情况报告如下：一、公共部分 考核中公共部分属于各科室、部门日常行政管理内容，主要是医德医风、劳动纪律、环境卫生、公共安全等方面内容。由于部门分工比较明确，管理比较严格，奖惩比较严明，除个别科室和个别人存在一些违反劳动纪律现象和环境卫生稍差问题外，全院绝大多数科室和员工表现均较好。未发现明显违反医德医风、公共安全现象。二、质量部分（一）基础质量：行政、后勤部门考核内容简单，主要是职责、制度方面的工作落实，为临床服务是否到位，满意度调查等情况。通过检查和间接了解情况，基本能够根据职责分工制定规划、计划，工作有检查，有落实，有总结，发现问题有整改、有措施。极少发现不按时完成本职工作任务、对工作严重不负责任和公共安全、医疗安全问题。一线科室满意度调查满意率平均在 90%以上，工作较满意。因此不做过多的分析和评价。（二）环节质量：临床、护理、医技、药剂科室是医院一线科室也是核心科室，是质量控制的重点，现就检查中存在的问题分析如下： 1—6 月检查考核情况如下列表及分析。 2024 年上半年质量缺陷统计（一）缺陷月管理检查（项）病历检查（项）合 计（项）1 月93931862 月32991313 月40831234 月2192113 1下载后可任意编辑5 月30811116 月2493117合计（%）240（30.7）541（69.2）781（100） 表（一）显示质量缺陷统计共 781 项，1--3 月较高，4--6 逐渐降低，基本保持平稳。其中管理缺陷 240 项占 30.7%，病历缺陷 541 项占69.2%。管理缺陷呈下降趋势，病历缺陷差距较小，基本平稳。2024 年上半年管理项目缺陷统计表（二）缺陷月份 质量管理 医疗法律规范医疗安全 病种管理 核心制度 手术制度合计1 月61320000932 月6719000323 月16000260404 月10010100215 月15501000306 月165030024 合计124492013360240表（二）显示管理项目缺陷计 240 项。除一月 93 项较高外，其余 5 个月均较低，差别不大较平稳。单项指标主要是质量管理缺陷较多占 52%。2024 年上半年病历管理缺陷统计表（三） 缺陷月份完整性准确性及时性干净性合计1 月553800...
